眼科检查提示双眼眼上静脉增粗。

头颅核磁DWI未见急性梗死，T2加权像见双侧增粗眼静脉。

右侧颈内动脉海绵窦瘘（Brrow A型）。

前交通开放，左侧大脑前动脉通过前交通动脉向右侧前循环供血。

右侧后交通开放，后循环通过后交通动脉向右侧前循环供血。

术前手术预案：

1、使用弹簧圈栓塞海绵窦，有一定占位效应，且花费较高。

2、使用Onyx胶栓塞海绵窦，有栓塞剂外溢风险，且花费中等。

3、使用覆膜支架覆盖瘘口，因无法准确判断瘘口及远端血管情况，覆膜支架型号和放置位置选择困难，且花费较高，后期需长期口服抗血小板药物。

4、使用可解脱金球囊闭塞瘘口，经济效益高，操作方便快捷，必要时弹簧圈栓塞或覆膜支架补救。

手术方案：

右侧颈内动脉海绵窦瘘栓塞术。

术中涉及介入器械选择：

金球囊安装准备：

栓塞金球囊到位。

栓塞金球囊半充盈堵塞瘘口，ICA海绵窦段以远显影。

栓塞金球囊全充盈堵塞瘘口，ICA海绵窦段以远显影良好，但瘘口有少量侧漏。

10min后显示瘘口侧漏消失。

术后第1天，双侧球结膜充血明显减轻。

术后第3天，双侧球结膜充血消失。

术者思考

颈内动脉海绵窦瘘（Brrow A型）为直接高流量分流；血管内治疗的目的是封闭瘘口，尽可能保持颈内动脉及其分支血流通畅。

可分离栓塞金球囊作为封堵瘘口较大的、直接高流量型CCF的经典方法，其花费少、操作安全简便。

CCF经过成功栓塞后，患者的颅内杂音立即消退，眼内压恢复正常。眼球突出及球结膜水肿等症状可在数小时至数天内消退。

术者简介