近期一位患者本人通过山东病友推荐、从网络联系到我,咨询颈静脉孔区肿瘤手术问题。
2023.7.28通过网络求助⏬
结果发现患者肿瘤巨大,长径达到惊人的15.42cm,病程至少已经13年了。
颅内部分已直径6cm以上⏬
患者曾经前往北京、上海、西安等多地就诊,2015年于省外某肿瘤医院行颈部包块活检术,2020年曾于省外某大学附属耳鼻喉科医院住院,均因被告知手术风险巨大,一直未决定手术,曾经中药、按摩、针灸等治疗,肿瘤继续长大,近期因需扶墙行走,头痛加重,饮水呛咳,恶心呕吐,无法进食,决定寻求手术。
2020.6.10省外医院报告⏬
肿瘤最大直径13cm
2022.8.22当地磁共振尚无脑积水⏬
由于本人这里手术都是提前预约的,一般近一个月手术已经安排并已通知患者,特殊情况下,时间短一点的2-3小时可完成的手术倒是可以想办法加班加一个,但大手术、时间长的想再要加一个真不方便加,考虑患者已经无法进食,只能动员其他病情相对不急的患者手术延后,安排该患者尽早入院手术(必须在患方理解手术风险的情况下)。
入院后于2023.8.12磁共振显示肿瘤继发脑积水⏬
查体:
左侧周围性面瘫⏬
左侧舌肌萎缩⏬
喉镜检查:左声带麻痹⏬
决定行左侧颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤一期切除术+取腹部脂肪颅底重建术,术中先取腹部脂肪备颅底重建用,然后切除颈部肿瘤,再切除颅内肿瘤,手术顺利,肿瘤全切,手术共历时9小时45分钟。
手术前后磁共振对比⏬
术后恢复顺利,未气切及使用呼吸机,术后短暂鼻饲数天,拔除胃管后可自主进食,术后15天出院。
患者回顾就医经过
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正如患者自己感言⏬
患疾病并不可怕,不相信科学的盲目治疗非常可怕,我自患病到今天的康复,期间走过去不少弯路,耽误了最佳治疗时机,以致神经鞘瘤发现时3x4CM没有果断割除,而经过10多年的访遍全国各地民间中医无效,使肿瘤长大到7x15CM再行手术,期间的心酸痛苦只有自己去领受。
提示⏬
颈静脉孔区肿瘤早期主要是头颈交界处不适,伴轻微疼痛,后期可出现耳鸣听力下降、声音嘶哑、饮水呛咳等,早期非常容易被忽视或者漏诊,早期行颅底磁共振平扫和增强可以及时发现,早诊、早治预后良好,中医药无效,相信科学,不要盲目求医,不要等到病入膏肓再来手术。
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中国科大附一院
颅底及脑干肿瘤外科医生
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夏成雨
主任医师,临床医学博士(硕博连读,毕业于复旦大学华山医院神经外科),颅底及脑干肿瘤外科主任,中国科大附一院南区(安徽省脑科医院、安徽省心血管医院)副院长、分党委委员。
擅长:
1.颅脑和脊髓肿瘤,尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗(包括垂体瘤,颅咽管瘤,胆脂瘤(表皮样囊肿),听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤,鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤,枕骨大孔区、岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤,海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等);
2.各部位脑膜瘤,尤其是容易残留的矢状窦、横窦、窦汇等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术;
3.烟雾病的颅内外搭桥术(直接+间接搭桥术);
4.颈动脉内膜剥脱术。
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