在康复医学领域有一种神奇的握手方式，它看似简单，却是神经发育促进技术中常用的方法，在脑卒中的康复治疗中，它更被广泛应用，帮助患者自主活动。这个神奇的握手就叫Bobath握手。

（带黑色绷带为患侧手）

Bobath握手，是神经发育促进技术中的一种常用方法，在脑卒中患者的康复治疗中应用广泛，患者通过训练可以防止手的屈曲挛缩、肩关节活动受限，避免腕屈以及前臂旋前畸形，同时还有助于抑制屈肘肌群的痉挛。

患者两手握在一起，十指交叉，患侧拇指位于最上面，双手叉握充分向前伸展，然后上举至头上。患者每日可运动2-3次。每次10分钟，以不感劳累为宜。

①在偏瘫早期，肌肉力量弱，主动活动少，建议采取Bobath握手。伸直，前屈，上举，以活动双上肢从而维持肩关节活动度，可防止关节挛缩及肩关节半脱位。

②肌张力增高时，建议采取Bobath握手。伸直肘关节，抑制屈肌异常模式，可防止手的屈曲畸形。

③向偏瘫侧翻身时，可采用Bobath握手。肘关节伸直，肩关节前屈90°，健侧屈膝、屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面用力带动偏瘫侧下肢转向偏瘫侧；向健侧翻身动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位置需要他人帮助。

④患者体位改变时，如从坐到站时，可采用Bobath握手。双手交叉相握，肘关节伸直，带动躯干向前，慢慢屈髋、屈膝坐下，可起到维持平衡的作用。

患者处于软瘫期时，进行肩关节的被动活动时，要注意动作幅度和被动活动的频率。前屈不要超过120度，因为正常的肩胛胸壁有60度活动范围，肩肱关节有120度活动范围，肩胛骨如固定不动，上臂只能主动抬起至90度，被动抬起至120度，丧失肩胛骨活动时，其肩部活动至少减去正常活动的1/3。由于软瘫期患者肩肱节律的失衡，偏瘫侧感觉的障碍，过度地被动活动，有可能会损伤肩关节引起肩关节半脱位。当患者在床上进行Bobath握手训练时，应当动作缓慢，不宜用力过大或过猛，抬至额头正上方即可。

来源|河南省新乡市第一人民医院

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