术中神经电生理监测改善未破裂MCA动脉瘤手术的安全性及有效性

意大利罗马天主教圣心大学的Benjamin Skrap等介绍在未破裂大脑中动脉动脉瘤手术中使用IONM的经验，提示IONM对神经功能和影像学结果以及手术策略的影响；文章发表在2023年8月的《Neurosurgical Review》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Skrap B, et al. Neurosurg Rev. 2023 Aug 3;46(1):191. doi: 10.1007/s10143-023-02099-w.】

研究背景

术中神经电生理监测（IONM）是评估脑缺血程度的实用技术，目的是改善手术预后，降低颅内动脉瘤手术并发症的发生率。许多分析IONM影响的研究都受到群体异质性偏差的影响。意大利罗马天主教圣心大学的Benjamin Skrap等介绍在未破裂大脑中动脉（MCA）动脉瘤手术中使用IONM的经验，提示IONM对神经功能和影像学结果以及手术策略的影响；文章发表在2023年8月的《Neurosurgical Review》在线。

研究方法

该研究回顾性分析2013年1月至2021年6月间在作者工作的医疗中心神经血管组治疗的所有MCA未破裂动脉瘤病例。根据是否使用IONM，将患者进行分组。

研究结果

该研究总共纳入153例患者，其中未使用IONM组52例，使用IONM组101例。两组术前临床和动脉瘤特征无显著差异。使用IONM组患者在出院以及随访时的神经功能结局好（p=0.048，p=0.041）；这是由于症状性缺血发生率低、影像学改善明显和非预期动脉瘤残留率低（p=0.0173）。此外，使用IONM改良临时夹闭法，增加IONM使用的平均持续时间（p=0.01）提高解剖和夹闭动脉瘤的安全性。

研究结论

该研究结果表明，未破裂大脑中动脉动脉瘤夹闭术时使用神经生理监测，在改善患者短期和长期预后方面具有明显优势，而且改良临时夹闭法，在减少非预期动脉瘤残留方面发挥作用。

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