国际上，听神经瘤手术主要采用两种体位：侧卧位和半坐位。侧卧位在美国、日本及中国比较通用。侧卧位的优点是摆放简单，对麻醉要求较低，便于在基层医院开展，其缺点是颅压比较高，对小脑牵拉较重，主刀医生难以采用双手分离操作界面，对助手的要求较高；半坐位在欧洲比较流行，因存在静脉气栓等风险，需要有术中静脉气栓的监测装置及静脉气栓发生后的处置经验，对麻醉团队要求比较高。其优点是颅压低、术野清晰、可双手分离瘤脑界面。

宣武医院神经外科同时熟练两种体位，可以根据肿瘤的大小，个体化选择手术体位，实现患者利益最大化。对这位患者，鉴于肿瘤大，颅压高，为实现肿瘤全切和神经保护的目标，选择了挑战较大的半坐位。

听神经瘤手术的目标是肿瘤全切和神经功能保留，尤其是面神经功能保留。但对于大型肿瘤而言，肿瘤全切和面神经功能的保留又是一对矛盾，有时甚至是不可调和的矛盾。过分追求肿瘤全切，有时会以面瘫为代价；过分追求面神经功能，有时会以肿瘤残留的代价。

“爱美之心，人皆有之，男女老少，概莫能外”，面神经功能非常重要。但如果肿瘤残留，日后复发再生长，再次手术更加困难，所以肿瘤残留也是后患无穷。“进也难，退也难”。手术台上，医生并没有掌控患者命运的上帝之手，只能在手术团队力量的基础上，结合肿瘤的大小、质地、血供、粘连程度、面神经与肿瘤的位置关系等个体因素，如履薄冰，如临深渊，一点一点向前推进。

宣武医院神经外科（CHINA-INI）自“大脑袋”楼启用的3年半以来，共完成572台听神经瘤手术，无一例不是如此。

求医路上，患者“一把辛酸泪，谁知其中味？”

为医路上，医护“为你欢喜为你忧”。

医患同心，医患同行，吴越同舟，攻坚克难。

该例手术，取得患者知情同意后，在神经外科知名期刊Neurosurgical focus 以视频形式发表，其手术理念、操作技术及治疗结果获得国际同行的认可。

感谢麻醉科、手术室、电生理监测团队的大力支持。

感谢孙力泳副主任医师为该手术视频地道而流畅的英文配音。

感谢患者及家属对宣武医院神经外科性命相托的信任。