
西安交通大学第一附属医院神经外科
谢万福 白晓斌 王佳
病例介绍
患者基本信息:女性,44岁,主诉: 发现颅内动脉瘤1年。
现病史: 1年前因头痛、右手麻木在外院住院治疗,期间行心超、CTA等检查发现心脏卵圆孔未闭、左侧颈内动脉C6段动脉瘤,未予治疗。2天前出现头痛、头晕,伴呼吸困难频繁发作,就诊于我院。
查体: 神经系统查体未见明确阳性体征。
既往史: 否认其他家族性、遗传性病史。
CTA


MRA

超声

右心声学造影: 静息状态下右心显影后第2个心动周期左心内可见少量微气泡显影(8-10个/顿),行Valsalva动作后左心内探及大量微气泡( 整个心腔浑浊) 。
术前讨论
诊断:
左侧颈内动脉C6段动脉瘤 卵圆孔未闭
手术难点:
1.动脉瘤体部疑似有眼动脉发出,常规栓塞有可能牺牲左侧眼动脉。
2.患者合并卵圆孔未闭,症状明显。
手术策略:
采用血流导向装置重建ICA血流,保留眼动脉血运;
请结构性心脏病科会诊后,建议同期行经股静脉插管卵圆孔未闭封堵术。

治疗过程
经下腔静脉右心房-右心室至肺动脉,回撤导管至卵圆窝

打开左侧封堵伞后回拉至房间隔,打开右侧伞盘

拉拽封堵伞证实位置稳定,解脱封堵伞

确定封堵伞位置良好

术中造影正/侧位(经左侧ICA)

术中3D成像

颈外动脉造影: 评估OA代偿能力

工作位路图

手术策略

微导管到位

PED远段释放

释放PED中段

释放PED近段

术后造影正/侧位(经左侧ICA)

讨论














点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com
未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布,请联系400-888-2526转3。