主诉：因反复胸闷、气喘、心悸8年余，再发伴行走不稳2天。

现病史：患者于2020年8月27日于我院行全脑造影检查示多发动脉瘤（左侧颈内动脉C6段），当时予以观察处理，今因身体不适来院复查头颅CT及脑血管造影检查显示：左侧颈内动脉C6段动脉瘤瘤体增大。

既往史：高血压病、脑动脉瘤、高脂血症家族史。

入院查体情况：查体：体温：36.2℃，呼吸：20次/分，脉搏：78次/分，血压：168/89mmHg，神志清楚。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，未触及震颤及摩擦感，心浊音界无扩大，心率78次／分，心律齐，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心前区未闻及心包摩擦音，腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾未及，双下肢不肿。

辅助检查：心电图示：实性心律，ST-T改变。双肾未见明显异常。颈椎磁共振：颈椎退变；C3-7椎间盘突出。颈动脉CTA＋胸部CT：左侧颈内动脉C6段小动脉瘤；颈部、颅内动脉轻度硬化；右侧颈内动脉虹吸段钙化性斑块，管腔未见明显变窄；左颈总动脉近端非钙化性斑块形成，局部管腔轻度狭窄；左椎动脉V4管壁见非钙化斑块，管腔中度狭窄；左锁骨下动脉左锁骨下管壁见混合斑块，管腔轻度狭窄；颅脑内CT平扫未见明显异常。

2.术前影像资料

头颅CT及DSA检查显示患者左侧颈内动脉C6段有一宽颈动脉瘤，且眼动脉处还有一小型动脉瘤。

术前测量动脉瘤大小约4.82mm*3.35mm，预计覆盖动脉瘤瘤颈所需密网支架长度需至少23.5mm。

3.术前诊断及治疗方案

左侧颈内动脉C6段多发动脉瘤。

Nuva^®血流导向密网支架置入术。

• 5F-MPA 125cm造影导管
• 6F-90cm长鞘
• 6F-115cm中间导管
• Synchro-0.014in*200cm微导丝
• 泰杰TJMC18 plus支架微导管
• 泰杰Nuva^®血流导向密网支架TJED-D-4.5-18（预期血管内直径和长度4.0mm*24mm）

4.治疗过程

患者仰卧位，麻醉到位，常规腹股沟区消毒铺无菌巾，右股动脉穿刺置入动脉鞘管并完成全脑血管造影。

6F长鞘和6F中间导管同轴建立稳定通路，路图下选择合适工作角度，以Synchro^®-14微导丝携TJMC18 plus支架微导管经中间导管顺利进入左侧大脑中动脉M1段，支架微导管到位后，撤出微导丝。

然后将预期血管内直径和长度为4.0mm*24mm的Nuva^®密网支架沿着支架微导管向上输送至动脉瘤瘤颈远端合适的位置。

【支架输送到位】

缓慢回撤微导管，首先可见Nuva^®输送导丝远端显影弹簧露出；继续缓慢回撤，经过释放缓冲区后，慢慢可见Nuva^®装置开始从微导管中释放；此时控制微导管回撤速度，当Nuva^®装置在远端打开类似“V”型的喇叭口状时停止回撤微导管，此时将微导管与输送系统整体回撤，调整支架至预期远端合适的着陆点，顺利完成Nuva^®的远端定位。

【密网支架尾部释放】

5.术后情况

术后即刻造影可见Nuva^®密网支架末端及血管弯曲处的打开及贴壁良好，支架内血流通畅，动脉瘤内可见明显造影剂滞留，远端分支显影无缺失，顺利结束手术。

【术后造影】

1.本病例为颈内动脉C6段多发动脉瘤（眼动脉处有一小型动脉瘤），载瘤动脉迂曲，若采用传统弹簧圈栓塞，操作繁琐且对微导管塑形要求高，精准到位困难；采用Nuva^®血流导向密网支架置入术，简化了手术操作，降低了术中手术风险，术中释放顺利，充分覆盖动脉瘤瘤颈口，高网孔密度提供高金属覆盖率（30-35%），血流导流能力显著且兼顾分支保护，提高栓塞成功率，有利于患者的良好预后。

2.为了使Nuva^®密网支架开始释放时有足够的回撤操作空间，支架微导管一般需超过瘤颈远端至少3~5cm，该病例血管迂曲，术者担心装置推送阻力大，术中预留了更长的空间，以便于操作时适当回撤微导管以减少推送阻力。

3.Nuva^®血流导向密网支架输送系统的远端显影弹簧、释放-回收段区间标记和完全释放标记在透视下均可显示，是市场上首款具有路标引导功能的密网支架，可清晰指示出可回收区域，在支架释放过程中可以很方便地观察血管真实走向，在血管过弯处也有利于合理调控系统张力，不断调整微导管处于血管中轴线上，可为支架的成功释放提供极大地便利条件。

4.Nuva^®血流导向密网支架是由三种丝有序编织而成，主体丝采用的是镍钛合金，具备优秀的超弹性和较好的柔顺性，可以很好地顺应迂曲血管形态；另外还有2根铂铱合金显影丝和合理比例的DFT丝，在提供支架通体显影效果的同时，还提供了良好的径向支撑力，在血管过弯处反复推挤也不易弯折变形。

术者简介

产品介绍

Nuva^®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计，使释放过程的可控性增强，释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行，有利于及时调整微导管和推送杆的操作，帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva^®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金，其具有独特的超弹性，使得支架可以主动贴合血管管腔结构，消灭即刻管腔丢失，减少支架内血栓形成；同时可以耐受更高的形变，反复操作后仍然可以恢复初始形态，保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影，易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影，易于识别支架的贴壁情况。

Nuva^®血流导向密网支架提供9种外径选择，规格型号多达82种，适应载瘤血管直径2.0~6.0mm，为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。