德国亚琛工业大学神经外科的Nick Kastenholz等进行研究,假定aSAH后DCI期低灌注区的CA受损,比较ORx或PRx评价CA的有效性。结果发表于2023年6月的《Critical Care》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Kastenholz N, et al. Crit Care. 2023 Jun 13;27(1):235. doi: 10.1186/s13054-023-04452-3.】
研究背景
研究方法
研究者每天对76例伴或不伴DCI的aSAH患者进行ORx和PRx检测和比较,直到DCI诊断确立为止。通过CT灌注成像将依据置于DCI患者低灌注区内外的ICP/PbtO2探头分组:探头位于低灌注区域内(DCI+/probe+)DCI患者组、探头位于低灌注区域外(DCI+/probe-)DCI患者组以及未发生DCI(DCI-)患者组。
研究结果
分析三组患者脑血管自主调节(CA)参数测量值表明,PRx与ORx不相关(r=-0.01;p=0.56)。当探头位于低灌注区域时,平均ORx值最高,而PRx值不是最高(ORx,DCI+/probe+:0.28±0.13 vs. DCI+/probe-:0.18±0.15,p<0.05;PRx,DCI+/probe+:0.12±0.17 vs. DCI+/probe-:0.06±0.20,p=0.35)。PRx在早期阶段(aSAH后第1-3天)ICP值相对较高时,检测显示自动调节功能较差,但在接下来几天平均ICP值较低时无法区分三组。从第3天开始,DCI+/probe+组的ORx高于其他两组。ORx和PRx在探头位于低灌注区域外的DCI患者和无DCI患者之间没有显著差异(Orx,DCI+/probe-:0.18±0.15 vs. DCI-:0.20±0.14,p=0.50;PRx,DCI+/probe-:0.06±0.20 vs. DCI-:0.08±0.17,p=0.35)。
研究结论
最后作者指出:PRx和ORx是不可互换的CA指标,因为它们可能测量不同的稳态机制;PRx代表经典的脑血管反应性,更适合检测ICP中度升高阶段的自动调节紊乱;而在受DCI影响的脑灌注区,ORx比PRx更容易检测到DCI导致的局部灌注紊乱。
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