今天为大家分享的是，由中国医科大学附属第一医院神经外科佟志勇教授带来的第三代脑血管重建技术治疗M2上干解离性动脉瘤，欢迎阅读、分享！
选择颅内动脉为供体动脉，不依赖颅外动脉供血；
供体动脉和受体动脉距离短，不需要或仅需要移植短段血管，有利于吻合口长期通畅；
需要建立1-3个或更多的吻合口；
供体动脉和受体动脉的直径、管壁厚度、流量匹配度理想；
可能需要腔内吻合操作技术；
不需要移植血管的第三代脑血管重建术式：原位吻合术（侧侧吻合术）、再吻合术、再植术、载瘤动脉缝合术（补片缝合修补术）；
需要移植血管的第三代脑血管重建术式：移植血管间置术、移植血管序贯双吻合或多吻合术（第四代？）；
常用的移植血管：桡动脉、颞浅动脉、枕动脉等。
M2上干供应额下中回，中央前后回等重要的脑组织。
该部位动脉病变的特点：
MRI，CTA，DSA检查发现：
未破裂左侧M2上干解离性大动脉瘤：8×13.5mm；
动脉瘤近心段M2上干发出一根动脉分支供应左侧额叶；
动脉瘤远心段M2上干供应中央前回。
动脉瘤远心段M2上干和M2下干在外侧裂内毗邻。
CTA左前斜位像
CTA后前位像
手术策略：
1）M2下干-M2上干侧侧吻合；
2）旷置左侧M2上干解离性动脉瘤；
3）如果夹闭动脉瘤近心段M2上干时，影响了该部位分支动脉血流，计划将该分支动脉再植到M1末段。
显露左侧M1和M2交界处，确认M2下干、上干、动脉瘤、供应额叶的分支动脉。
显露M2下干，动脉瘤远心段M2上干。
使用9-0monosof，两定点连续缝合，M2-M2侧侧吻合。
吲哚菁绿荧光造影确认吻合口通畅。
夹闭旷置动脉瘤，确认动脉瘤近心段M2及其分支动脉。
吲哚菁绿荧光造影确认M1，M2下干，M2上干的分支动脉通畅。
切开动脉瘤体，无出血；部分瘤壁白色较厚，部分瘤壁红色较薄。
术后患者顺利出院。
术后四个月，随访DSA显示：动脉瘤不显影，M2-M2侧侧吻合口通畅，M2上干起始部分支动脉通畅。
佟志勇 教授
中国医科大学附属第一医院
中国医科大学附属第一医院神经外科副主任
中华医学会神经外科分会脑血管学组委员
中国医师协会神经外科医师分会脑血管病专业委员会委员
中国医学装备协会神经外科分会委员
辽宁省卒中学会副会长
美国神经外科医师协会脑血管学组（AANS/CNS cerebrovascular section）会员
美国神经外科医师协会（AANS）会员
专业方向：复杂脑动脉瘤（微创显微神经外科手术或复合手术）、颈动脉重度狭窄（颈动脉内膜切除术）、烟雾病（搭桥手术）、脑动静脉畸形（复合手术）、硬脑膜动静脉瘘（复合手术）、椎管内血管畸形（含：硬脊膜动静脉瘘、椎管内动静脉畸形）（复合手术）、海绵状血管瘤（含：海绵窦、脑干、脊髓内）（微创显微神经外科手术、电生理监测、神经导航）、脑动脉闭塞（含：颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉、锁骨下动脉）（搭桥手术或复合手术开通闭塞动脉）
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