美国托马斯杰斐逊大学医院的Georgios S. Sioutas等研究天气状况对MT治疗的脑卒中患者转运和治疗结果的影响；文章发表在2023年7月的《Neurosurgery》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Sioutas GS, et al. Neurosurgery. 2023 Jul 1;93(1):144-155. doi: 10.1227/neu.0000000000002391. Epub 2023 Feb 9.】
脑卒中是全球人类第二大死因和致残的主要原因。机械取栓术（MT）和静脉溶栓治疗具有高度的时效性。远程脑卒中诊疗体系的一个关注点是MT的延迟，因此，患者从接诊医院到具备MT能力的医疗中心的转运至关重要。在影响脑卒中患者的空中和地面急诊医疗服务（EMS）跨院转运的各种因素中，对于天气状况影响脑卒中患者预后的研究尚未涉及。美国托马斯杰斐逊大学医院的Georgios S. Sioutas等研究天气状况对MT治疗的脑卒中患者转运和治疗结果的影响；文章发表在2023年7月的《Neurosurgery》杂志。
该研究回顾性分析2017年至2021年间从接诊医院转运至作者所在中心医院接受MT治疗的脑卒中患者资料，探讨天气、运输方式与患者预后的相关性。研究共纳入543例患者，平均年龄为71.7岁，其中44.8%为男性，16.3%既往有脑卒中史。与地面转运相比，空中转运的患者年龄较小而且房颤常见。从转运前到转运后，NIHSS评分的中位数由14分增加到15分。从呼叫至到达的平均时间为123.4分钟；转运的平均时间为21.3分钟，理想的平均转运时间为17.3分钟，延误时间平均4分钟。从呼叫到中心医院的平均路程为35.9英里，而平均直线距离为26.8英里。59.9%转运发生在白天，77.7%发生在工作日（P=0.008）。从呼叫至到达的平均时间在不同的运输方式之间没有差异。地面转院与空中转院相比，时间较长，可发生延误、路程和直线距离较长等（P＜0.001）问题。
两类患者的住院时间中位数为6天。NIHSS中位数从MT后24小时的9.5分降至出院时的8分，而mRS评分在出院时4分，在90天时为3分；在最终91.7天随访时为3分。37.6%患者mRS为0至2分。
从天气状况来看，平均日气温高与功能预后良好显著相关，而阴雨绵绵与最终随访时预后不良相关。能见度较好时，通过空中转运的患者显著增多。然而，以下因素如小时或日降水量、小时或日相对湿度、小时或日雾、阴雨绵绵和雷雨天气，通过地面转运的患者显著增多。
转院方式的选择和随访最终预后良好与平均日气温较高等因素相关。在多变量分析中，最终随访预后良好的独立预测因素是早期CT评分（P=0.015）和TICI评分≥2b（P=0.014）相关；而高血压（P=0.001）、初始NIHSS（P=0.007）和血管再通时间（P=0.014）与预后良好的比例较低相关。
空中转运与小时降水量较低、小时相对湿度较低、小时能见度较好、无降雨和雾、路程较长和直线距离较长以及白天等因素相关。在多变量分析中，使用空中转运的独立预测因素是年龄（P=0.025）、前循环闭塞（P=0.038）和路程距离（P＜0.001）；小时相对湿度高（P=0.003）与空中转运的比例较低相关。
地面转运敏感性分析发现，日均温度高与结果良好相关。对于两种转运方式，远距离转运敏感性分析显示，天气阴雨绵绵和雾的比例较低与结果良好相关；小时降雨、日降雪和从呼叫到到达的较长时间与采用地面转运相关。
该研究结果表明，在跨院转运MT治疗脑卒中患者时，天气气温较高与功能预后良好相关；而阴雨绵绵与预后不良相关。天气条件与转运方式相关，但在交通方式和预后之间无明显差异。上述结果需要进一步研究完善，尤其是在寒冷和多雨的天气，潜在地影响预后。
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