2023年08月25日发布 | 235阅读
神经介入-AIS
神经介入-动脉瘤

郭庚教授:一例急性脑梗死及一例动脉瘤病例分享

郭庚

山西医科大学第一医院

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讲者:郭庚,山西医科大学第一医院


*本文为方便读者阅读,仅做简要整理

完整学习请以视频为主


CASE 1

患者,男性,58岁,主因“突发右侧肢体无力伴一过性言语不利半月余”入院。



外院行头颅核磁示:

左侧额顶枕叶急性脑梗死;颅内多发陈旧性脑梗死。



外院造影示:

左侧颈内动脉眼动脉段重度狭窄


既往史:

高血压7年,控制不佳。


神经系统查体:

右上肢肌力III级,右下肢肌力IV级,右侧巴氏征 (+)。


诊断:

1.左侧预内动脉眼动脉段重度狭窄

2.左侧额顶枕叶脑梗塞

3.颅内多发陈旧性脑梗塞

4.高血压病3级高危组



全麻下,右侧股动脉置入8F血管鞘,在泥鳅导丝及5F 单弯造影导管引导下将长鞘送至左侧颈内动脉起始,撤出造影导管。



6F SKATHI远端通路导管与长鞘同轴,在泥鳅导丝引导下将SKATHI远端通路导管送至左侧颈内动脉海绵窦段。



在Synchro14微导丝引导下将Gateway3.5-9mm球囊送至狭窄段,缓慢扩张球囊至6atm,撤出球囊压力后造影见狭窄改善。



交换送入XT-27支架微导管至左侧大脑中动脉M1段,顺支架微导管送入Neuroform EZ 4.0-20mm支架,准确对位并释放支架,造影见狭窄明显改善。



CASE 2

患者,女性,40岁,主因“头晕1月余”入院。



头颅核磁示:

右侧颈内动脉动脉瘤


头颅CTA示右侧颈内动脉眼段多发动脉瘤


既往史:

高血压2年。


神经系统查体:

未见异常。


诊断:

1.右侧颈内动脉多发动脉瘤

2.高血压病1级



全麻下,右侧股动脉置入8F血管鞘,在泥鳅导丝引导下将长鞘送至右侧颈内动脉起始。



微导丝引导下将Echelon10栓塞微导管送至瘤腔,依次填入9-30、7-30、6-20弹簧圈三枚,予以疏松填塞。



总结

1.SKATHI远端通路导管头端柔软,在长鞘支撑及泥鳅导丝引导下轻松通过迂曲路径段;对血管壁刺激小,不易引起血管痉挛,近端支撑力足够,在球囊、微导管、支架上行过程中能够提供稳定支撑。


2.LocasteTM088输送导管头端预塑形结构能够轻松超选弓上血管,并且在同轴系统中能提供稳定支撑。


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