·5%-8%的肿瘤患者被检出肿瘤脑膜转移

·诊断有增多趋势

·肺癌（9%-25%）是最常见的原发肿瘤，其次是乳腺癌、黑色素瘤

·原发肿瘤诊断到发生LM的中位时间为1-2年

·LM未经治疗的中位生存期4-6周

·CSF找到癌细胞是直接证据

·肿瘤病史+典型临床表现+典型的影像学、生化表现，排除感染等其他疾病

·放疗

·化疗

·对症支持

·免疫治疗

·分子靶向

·手术

·透过血脑屏障的药物 vs 针对原发肿瘤的药物

·鞘注 vs 全身治疗

鞘内注射曲妥珠单抗治疗HER2阳性癌症软脑膜转移患者的一项Ⅰ/Ⅱ期临床试验的安全性、有效性和药代动力学的研究结果

·鞘内注射曲妥珠单抗80mg每周两次作为初始治疗，患者耐受性良好

·与公认的历史对照（中位OS约为3~4个月）相比，接受Ⅱ期剂量的HER2阳性乳腺癌患者的中位OS为10.5个月，疾病缓解率为17.9%，具有更长生存期的趋势

-PD-1单抗能入脑吗？

·大脑有免疫反应相关细胞、淋巴系统：小胶质细胞

·硬脑膜和静脉窦周围有淋巴管

·T细胞及B细胞通过趋化因子受体与趋化因子配体的结合触发的整联蛋白活化穿过血脑屏障

·手术治疗如VP分流对脑膜转移癌的意义？

·放疗新技术的合理运用对脑膜转移癌的帮助？

·驱动基因阴性脑膜转移癌的化疗药物选择？

·靶向药物耐药后脑膜转移癌的治疗选择？

·PD-1单抗免疫治疗在脑膜转移癌中的未来？

·鞘内注射的可行性？安全性？药物、剂量、频次？

·如何规范开展脑膜转移癌的药物临床试验？

·诊断标准？分型？

·疗效评价标准：临床缓解、细胞学缓解和放射学缓解

·脑膜转移癌的症状多样，确诊需要综合评估

·脑膜转移癌的治疗以全身治疗为主，vp分流术、放疗新技术的参与可以缓解症状、延长生存

·脑膜转移癌预后差，规范化诊疗基础上探索性个体化治疗，需开展多中心临床研究

·复旦大学附属华山医院肿瘤科主任医师、医学博士

·上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员

·上海市抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专业委员会副主任委员

·中国宋庆龄基金会肿瘤区域医疗与产学研联盟疑难肿瘤专业委员会常委

·中国医药教育协会肿瘤转移专委会常委

·上海市医学会肿瘤分会委员