中国台湾省台北市阳明桥东大学医学院台北荣民总医院骨伤科的Wei Hsiung等开展退行性椎管狭窄患者手术治疗的回顾性研究，根据术中伤口的冲洗液用量对患者进行分组，评估术中冲洗不足是否可能是SSI的风险因素，试图找到预防术后SSI的生理盐水冲洗的最佳用量。结果发表于2023年7月《The Spine Journal》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Hsiung W, et al. Spine J. 2023 Jul 19;S1529-9430(23)03278-3. doi: 10.1016/j.spinee.2023.07.011. [Epub ahead of print]】
腰椎手术部位感染（surgical site infection，SSI）可能影响患者临床预后和增加医疗费用。既往研究发现，手术部位感染的风险因素，包括肥胖、糖尿病、后入路、出血量多、手术时间长和超过2个节段等。临床上，普遍使用生理盐水（NS）冲洗伤口，稀释伤口内微生物数量，减轻感染的发生率，这种方法对于各种类型的手术伤口都是安全的。然而，在择期腰椎手术中，对不同大小伤口用生理盐水冲洗的有效性、预防SSI的作用和最佳用量尚未有结论。中国台湾省台北市阳明桥东大学医学院台北荣民总医院骨伤科的Wei Hsiung等开展退行性椎管狭窄患者手术治疗的回顾性研究，根据术中伤口的冲洗液用量对患者进行分组，评估术中冲洗不足是否可能是SSI的风险因素，试图找到预防术后SSI的生理盐水冲洗的最佳用量。结果发表于2023年7月《The Spine Journal》在线。
根据研究者的科室指南，所有患者的术前准备、手术步骤和术后护理均相同。记录患者的人口统计学和手术参数。主要研究结局指标，包括浅表伤口感染、深部感染和总体感染。浅表或深部手术部位感染的定义是依据疾病控制和预防中心的SSI标准。在最终随访时，通过Bridwell分级系统分析脊柱融合状态，患者自我报告结果、视觉模拟量表和Oswestry功能障碍指数等作为临床结局指标。
研究者纳入2015年1月至2020年4月间的444例1-5节段开放性脊柱融合术的退行性腰椎疾病患者。193例采用手动皮球冲洗器患者为B组，冲洗生理盐水2000mL；251例使用脉冲式电动冲洗装置患者为P组，所用生理盐水＞6000mL。研究发现，B组总体手术部位感染发生率为4.66%，P组为1.59%。单变量分析显示，感染发生与糖尿病和每小时冲洗量显著相关，与年龄、BMI、吸烟、手术持续时间、融合节段或失血量无关。受试者工作特征（ROC）曲线显示敏感性为92.3%；特异性为44.1%；确定术中具有显著性意义（p=0.033）的最佳冲洗量为1400mL/小时，其比值比为9.284（95%CI，1.2-72.0）。分析手术因素时发现，感染患者的术中冲洗量明显少，糖尿病患者和每小时冲洗NS量少于1400mL的患者发生SSI可能性大。
研究者认为，糖尿病和术中手术部位生理盐水冲洗量低是退行性腰椎手术后SSI 的风险因素。建议每小时使用1400mL以上的生理盐水进行伤口内冲洗。声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、AiBrain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
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