2023年08月26日发布 | 532阅读

郭新宾教授:血流导向密网支架与分支血管的相互影响

郭新宾

郑州大学第一附属医院

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《血流导向密网支架与分支血管的相互影响》

讲者:郭新宾,郑州大学第一附属医院


*本文为方便读者阅读,仅做简要整理

完整学习请以视频为主


颅内动脉瘤的血管内治疗

发展历程:


基础研究

FD引起穿支梗死:


FD对分支动脉的影响:


FD对分支血管的影响-动物实验:


FD对分支影响:CFD研究


病例CASES


FD影响分支血管

豆纹动脉;

基底动脉穿支;

脉络膜前动脉;

眼动脉;

分叉部覆盖的主干血管。


基础研究

FD对大脑中动脉分支的影响:


FD for MCA分叉动脉瘤:


病例CASES



基础研究

FD治疗MCA分叉部AN单中心数据:


FD治疗MCA分叉部AN单中心数据-覆盖的分支血管


FD对豆纹动脉的影响:


FD基底动脉穿支梗死:


病例CASES



基础研究


FD治疗基底动脉夹层(椎基底串联夹层):


FD对眼动脉的影响:


病例CASES



分支发自瘤囊或基底部可能是

动脉瘤难以愈合的预测因素


2014年1月-2021年12月共有131例眼动脉段动脉瘤患者行密网支架

眼动脉发生闭塞26,52例眼动脉变细;

2例发生术后失明:余主诉无视力相关并发症发生;

问题: 缺少眼底及视神经电生理等专科检查。


基础研究

FD对后交通的影响:


FD对脉络膜前动脉的影响:


FD对远端分支动脉的影响:


FD:侧枝代偿对分支血管影响


病例CASES


前交通开放的A1容易闭塞


基础研究

支架尺寸选择对侧枝影响:

对于分叉部动脉瘤,分支血管不利于动脉瘤愈合


病例CASES


总结

1.FD是治疗颅内动脉瘤的有效手段

2.有效的抗血小板,是避免覆盖分支血管导致梗塞的关键

3.需要长期随访验证

4.分支血管的解剖位置、分支血管的侧枝代偿情况、支架的直径选择等因素影响分支血管的远期结果

5.总体讲: 前循环缺血并发症低,基底动脉及后循环大动脉瘤仍有较高缺血并发症


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