说起抗生素使用，想起了赤脚医生治疗感冒的三素（抗生素、维生素、激素）一汤（糖水或盐水），其实感冒，也就是我们所说的上呼吸道感染，90%来自病毒感染，主要是抗病毒治疗，只有一部分病人需要使用抗生素，目前滥用抗生素现象比较普遍，其实抗菌药也不等于抗生素（如下图），而抗生素的规范化使用是我们每个医生临床实践的必修课，只是呼吸科、感染科的老师更是技高一筹。因重症监护室是危重病人的栖息地，颅内感染，肺部感染、菌血症，脓毒血症等，使用高级别的抗生素比较多见，近期在重症学习管理危重病人，向权老师及宋大夫学习了一点点抗生素使用知识，参考部分网络知识，想系统整理一下，便于后期查阅学习。
抗生素最常用于肺部感染，病人入科早期会依据近期临床情况经验性选择抗生素治疗，待痰培养结果回报再选择敏感抗生素，动态培养及药敏，实时调整抗生素，大多数感染可以做到药到病除。
常用抗生素的分类
上抗生素容易，撤退抗生素又有什么技巧呢，也就是抗生素的降级疗法（降阶梯疗法） 又称“下台阶疗法”或“下行疗法”, 是指相同或不同抗生素由静脉给药改为口服给药,其药效下降.这种转变一般是由高级抗生素改为低一级的抗生素.如静滴第3代头孢菌素，病情好转改为第2代静滴或口服。近年来提出的一种经验性抢救重症感染性疾病的抗感染治疗方案，要求在治疗初始即选用最佳的广谱抗生素，以覆盖革兰阴性与阳性等所有可能引起感染的致病菌，迅速控制感染，即采用抗菌素“一步到位, 重拳出击”的原则。应当指出,对于危重与严重感染患儿如败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎、重症肺炎需要持续维持较高血药浓度者,应持续静脉用药在用药48～72Ｈ，当病情得到控制，临床症状改善，体温下降，这时有关细菌学检测与药敏已回报，再调整相应抗生素，换用适宜的相对窄谱的抗菌素。（参考网络相关内容）
