颅内动脉瘤是一种常见的疾病，在普通人群中的患病率为3.2%。颈动脉后交通段的动脉瘤破裂的风险很高；与无症状未破裂后交通动脉瘤（posterior commutating artery，PcomA）相比，未破裂的动脉瘤伴随动眼神经麻痹（oculomotor nerve palsy，ONP）时破裂的风险显著增加。据报道，大约20%至30%的后交通动脉瘤累及动眼神经，人们普遍认为ONP预示着动脉瘤的生长。动眼神经受累可能受几个因素的影响，例如动眼神经和动脉之间的解剖距离、动脉瘤囊直接压迫动眼神经、动脉搏动的传播（在大多数研究中被认为是主要原因）、以及由于静脉阻塞引起的神经水肿^[1]。

据统计，血管内栓塞治疗ONP患者的PcomA动脉瘤可治愈或改善大多数患者的动眼神经功能障碍^[2]。最初的不完全ONP和早期处理可能预示着血管内治疗后的ONP有更好的恢复^[3]。特别是对中度和较短ONP病史的患者。年龄较小、发病时动眼神经麻痹的程度以及从发病到治疗的时间可能显著影响动眼神经麻痹的恢复^[4]。对于18-60岁患者PcomA动脉瘤诱发的ONP，ONP完全恢复的最佳预后因素是及时治疗。ONP类型和治疗方法与ONP完全恢复相关^[5]。

本次治疗的患者，因尚未出现动脉瘤破裂出血，一般情况良好，术后无需腰椎穿刺或腰大池引流，有早期下床活动的条件，所以手术初期计划经桡动脉建立通路。患者早期下床避免深静脉血栓的同时，也可以避免股动脉穿刺相关并发症。

患者动脉瘤形态不规则，远近2处囊泡，微导管塑形理想，先超入远端囊内，由远至近依次填塞，过程安全，也有机会达到致密栓塞的效果。考虑到动脉瘤大概率未出血，且宽颈，支架辅助栓塞可提高一期治愈的机率，遂行支架覆盖瘤颈，效果理想。因此例患者为近期急诊手术，住院期间头痛、眼球胀痛已明显缓解，团队也会关注后期复查的情况，期待有好的随访结果。