为补充经椎间孔入路微创腰椎融合术分析的数据不足，美国亚利桑那州凤凰城圣约瑟夫医院和医学中心Barrow神经病学研究所神经外科的Luis M. Tumialán等对2016年1月1日至2018年3月31日接受MIS TLIF的患者进行回顾性分析。研究者收集患者人口统计学数据，包括年龄、性别、种族、吸烟状况、体重指数以及手术细节、适应证、受影响的脊柱节段、估计失血量和手术持续时间等；评估导致30天内再次入院和住院LOS延长（＞3天）的因素；对再入院队列和LOS延长队列进行更大力度的再分析，以更好地了解影响再入院和LOS的因素。结果发表于2023年3月的《J Neurosurg Spine》在线。

——摘自文章章节

美国每年因手术后30天内再次入院和住院时间延长（LOS）产生的额外费用估计高达413亿美元。2013年政府出台“医院再入院减少计划”，通过减少医疗保险的支付惩罚30天再入院率高的医院。ACS-NSQIP数据库提供大量医院再入院和并发症的数据；然而脊髓手术的数据库提供的资料仍有欠缺。

为补充经椎间孔入路微创（MIS）腰椎融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）分析的数据不足，美国亚利桑那州凤凰城圣约瑟夫医院和医学中心Barrow神经病学研究所神经外科的Luis M. Tumialán等对2016年1月1日至2018年3月31日接受MIS TLIF的患者进行回顾性分析。研究者收集患者人口统计学数据，包括年龄、性别、种族、吸烟状况、体重指数以及手术细节、适应证、受影响的脊柱节段、估计失血量和手术持续时间等；评估导致30天内再次入院和住院LOS延长（＞3天）的因素；对再入院队列和LOS延长队列进行更大力度的再分析，以更好地了解影响再入院和LOS的因素。结果发表于2023年3月的《J Neurosurg Spine》在线。

作者从数据库中选取174例接受单节段或双节段MIS TLIF的患者，平均年龄64.1岁（31-81岁），女性97例（56%）。共182个融合节段，其中，L4-5节段127个（70%）、L3-4节段32个（18%）、L5-S1节段13个（7%）和L2-3节段10个（5%）。166例（95%）患者为单节段手术，8例（5%）双节段手术。手术持续时间指从皮肤切开到缝合结束的时间，平均164.6分钟（90-529分钟）。平均LOS为1.8天（0-8天）。11例（6%）患者在30天内再次入院，最常见的原因是尿潴留、便秘和持续性神经根症状。17例LOS大于3天；其中6例（35%）为鳏寡或离异者，5例独居。6例（35%）LOS延长的患者需要熟练护理或急性住院康复治疗。回归分析显示，独居（p=0.04）和糖尿病（p=0.04）是再入院的预测因素；女性（p=0.03）、糖尿病（p=0.03）和多节段手术（p=0.006）是LOS＞3天的预测因素。

图1. 影像学愈合标准。A. L4-5的TLIF治疗脊椎前移的术后30天X线片未显示整个节段有桥接骨。B. 在椎间融合术后6个月或1年时观察到桥接骨的形成才能视为Bridwell I级融合。

最后作者总结，该研究结果显示，尿潴留、便秘和持续性神经根症状是接受MIS TLIF患者30天再入院的主要原因。30天再入院的预测因素，包括独居和糖尿病。LOS＞3天的预测因素，包括女性、糖尿病和多节段手术。由于社会原因无法出院回家可导致LOS延长。确定这些风险因素，并在入院前通过社会相关服务部门主动解决，可以降低再入院率，减少LOS。同样，早期主动干预尿潴留和综合肠道护理可减少再入院和LOS。优化单侧或双侧椎骨关节面切除术也可以减少再入院率。