病例介绍（首次治疗）
患者基本信息：女，69岁。主因："左眼睑下垂8天"于2020年11月04日入院（第一次住院 2020.11.4）。
既往体健。
现病史：8天前患者出现左侧眼脸下垂，无明显晨轻暮重无明显视物模糊及视物成双，呈逐渐加重，未在意。近2日患者头晕较前有所加重。
查体：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔不等大，左: 右约为：3mm:2mm，光反射灵敏，左侧眼睑下垂，右侧眼脸正常双侧眼位居中，左眼内收及上视稍受限，余方向活动可，右眼各方向活动到位，眼震阴性，伸舌、示齿不偏，四肢肌力V级，肌张力正常，腱反射对称，双侧病理征阴性，感觉共济查体未见异常，颈软，无抵抗。
MRA提示双侧颈内动脉动脉瘤。
DSA示右颈内动脉交通段动脉瘤，胚胎大脑后动脉。
左颈内动脉C7段动脉瘤。
左颈内动脉C7段动脉瘤栓塞术。
治疗：左侧颈内动脉瘤栓塞术
材料：
6F导管鞘、5F单弯造影管、长泥鳅导丝、6FMPD指引导管、微导丝：(Traxcess 14) 、微导管: Rebar-18、Echelon 10
弹簧圈：6mmX20cm(3D ev3) 5mmX15cm、5mmX10cm、4mm X 6cm、3mm X 6cm、2mm X 4cm
病例介绍（第二次治疗）
主诉：发现颅内动脉瘤7个月，拟行右侧C7段动脉瘤栓塞术于2021.6.20住院(第二次住院2021.6.20)。
查体：神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧眼裂等大，左眼上视受限，右眼眼动充分，眼震 (-)，双侧面纹对称，伸舌示齿不偏，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧腱反射对称存在，感觉、共济查体大致正常。双侧病理征阴性。颈软，无抵抗。闭目难立征阴性。
DSA示右C7段动脉瘤。
2021.6.22术后DSA右颈内动脉。右C7段动脉瘤，同侧大脑后动脉血流通畅。
左C7段动脉瘤栓塞后造影影像。
左颈内动脉3D造影未见明显复发。
治疗：右颈内动脉C7段动脉瘤栓塞术。
材料:
6F导管鞘 6F导引导管MPD 泥鳅导丝
微导丝: Traxcess 0.014in
微导管: Headway-21 Headway-17
支架：LVIS4.5mmx20mm
栓塞线圈：5mmX15cm、4mmX10cm、4mmX8cm、3mm X 6cm
2021.6.27出院情况：
一般情况: 患者神清语利，右侧眼脸无下垂，四肢活动正常，饮食、睡眠可，可自行排尿。
查体: 心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体: 神清，双侧瞳孔等大正圆，D=3.0mm，光反射存在，双侧眼脸无下垂，左眼上视受限，右眼眼动充分，眼震 (-)，双侧面纹对称，伸舌示齿不偏，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧睫反射对称存在，感觉、共济查体大致正常。双侧病理征阴性。
病例介绍（第三次治疗）
病情介绍(第三次住院，入院日期：2023-06-29)
主诉: 复视6天。
现病史: 患者缘于6天前无明显诱因出现视物成双，无肢体运动障碍，无言语不利及吞咽困难，无意识障碍症状持续不缓解来院。
神经系统查体: 神志清楚，言语流利，左侧瞳孔D=5.0mm，光反射消失，右侧瞳孔D=3.0mm，对光反射灵敏，左眼睑下垂，左眼内收、上视、下视均受限，右眼眼动充分，眼震阴性，伸舌居中，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，感觉共济系统查体大致正常，四肢腱反射对称，双侧病理征阴性。
DSA示右颈内动脉动脉瘤致密栓塞未见复发。
右颈内动脉3D造影。
DSA(2023.6.30)左侧颈内动脉瘤复发。
左颈内动脉3D造影。
2023.6.30: DSA示左C6段动脉瘤复发。
左颈内动脉C7段动脉瘤密网支架治疗。密网支架释放过程。
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左颈内动脉C7段动脉瘤密网支架治疗。密网支架释放过程
密网支架释放后造影。
手术材料：
8F动脉鞘 泥鳅导丝
8F指引导管 6F 125cm通路导管
微导管: Headway-21
微导丝: Synchro 0.014inx300cm
血流导向装置: FRED 27 4.0mmx23mm
体会
1. 颅内动脉瘤为神经科常见疾患，发病率高，致残、致死性高，需积极处理。
2. 颅内动脉瘤栓塞术后再复发应根据患者的临床症状、动脉瘤复发位置以及复发的原因个体化处理，综合评估手术风险后选择合适的治疗方式，最大化患者获益。
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保定市第一中心医院
神经内四科主任，副主任医师；
中华医学会神经病当分会委员； 河北省急救医学会神经内科专业委员会委员； 河北省中西医结合学会老年病专业委员会常委 河北省急救医学会卒中专业委员会常委； 河北省医学会神经病学分会神经心理学组委员； 保定市医师协会神经内科医师分会常委； 保定市中西医结合学会脑心同治专业委员会委员。
2000年在保定市率先开展神经介入诊疗工作，在神经介入领域积累了丰富临床经验，年手术量300余例 主挂参与保定市科研项月6项，发表文音10余篇。
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