美国纽约医学院的Alis J. Dicpinigaitis等开展研究试图证实风险分析指数比其它指数更好评价aSAH患者的衰弱性，并在国民大样本中验证。结果发表在2023年6月的《Journal of Neurology》在线。

——摘自文章章节

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的年发病率约为5-10/10万人，病残率和死亡率高。Hunt-Hess评分和世界神经外科医师联盟分级是判断aSAH预后的指标。改良衰弱指数（modified frailty index，mFI）和医院衰弱风险评分（hospital frailty risk score，HFRS）已应用于大规模的aSAH队列研究，并证明这些指数与临床预后、住院时间和并发症相关。风险分析指数（risk analysis index，RAI）是另一项评估衰弱状况的量化指标，尚未在aSAH患者中得到广泛应用。mFI和HFRS是评估疾病严重程度的指标，而RAI主要针对衰弱状况，评价患者受损的生理储备，更关注功能状况，其优点是可以在围手术期及床旁实时指导临床决策，还能基于数据库进行回顾性分析。美国纽约医学院的Alis J. Dicpinigaitis等开展研究试图证实风险分析指数比其它指数更好评价aSAH患者的衰弱性，并在国民大样本中验证。结果发表在2023年6月的《Journal of Neurology》在线。

研究者在2015年10月至2019年间的美国全国住院病人样本数据库（national inpatient sample，NIS）中，选取年龄大于17岁首次住院的aSAH成年患者。排除外伤或先天性脑血管畸形以及未行动脉瘤夹闭或血管内栓塞者。收集患者年龄、性别、动脉瘤位置和Hunt-Hess分级等数据。RAI由14个参数组成：年龄、性别、体重减轻、食欲不振、充血性心力衰竭、呼吸困难、肾功能衰竭、播散性癌症、功能状态（包含日常生活活动、跌倒风险、卧床、使用拐杖或轮椅以及慢性行动障碍）、认知水平和入院时生活状况。将NIS-aSAH队列分为三类：RAI（健壮或衰弱前期0-20；衰弱21-30；重度衰弱31+）、mFI（健壮或衰弱前期0-1；衰弱2；重度衰弱3+）、HFRS（低风险0-5，中风险6-15，高风险16+）。主要临床终点为转归不良（需要中长期护理或气管插管和胃管），次要临床终点为住院死亡率。功能结局不良由NIS-SAH结局法（NIS-SOM）确定，该法与改良Rankin评分有良好的相关性。

研究表明，RAI与aSAH患者转归不良密切相关，独立于已知的预测因素，包括Hunt-Hess分级和动脉瘤位置。与mFI和HFRS相比，RAI对主要临床终点具有更高的判断效能，并且根据衰弱程度进行分组比较时，RAI对aSAH患者转归不良的判断效能远大于mFI或HFRS。RAI与Hunt-Hess分级结合的判断效能很高，受试者工作特征曲线下面积大于0.80。作者推荐将RAI结合Hunt-Hess分级作为评估aSAH患者预后和风险分层的常规方法。