2023年08月10日发布 | 295阅读
神经介入-动脉瘤

中枢介入第395期:后交通动脉瘤出血 T形支架三管栓塞

钟书

广西壮族自治区人民医院

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病情介绍

患者,男,94岁

突发意识障碍3小时入院
H&H IV级;意识淡漠,检查不合作;瞳孔等大等圆,对光反射正常;四肢肢体活动,肌力未能检查,肌张力正常;颈抵抗。

既往:无特殊


入院CT

头颅CTA


DSA:后交通动脉瘤

手术预案:后交通动脉瘤T支架辅助栓塞

手术要点:
Qfscan=6.5x6.0x1.6≈63
塑形:echelon10(45)J-7(90右偏90)-15(90);echelon10(90)J-5(45右偏90)-15(90)
支架:LEO3.5x25,Atlas3.0x15

微导管塑形

echelon10(45)J-7(90右偏90)-15(90);echelon10(90)J-5(45右偏90)-15(90)

支架选择

LEO3.5x25   Atlas 3.0x15

工作位

微导管塑形

echelon10(45)J-7(90右偏90)-15(90);echelon10(90)J-5(45右偏90)-15(90)







Leo3525;atlas3015

Axium3d620;axium3d15

管1:target2d38;管2:axium2d38

管1:target2d24

管2:target3d24

释放leo,过管按摩



术后第一天CT

术后一周


术后注意事项:

脑动脉瘤术后的注意事项可分为饮食方面、护理方面、体征方面等。


1.饮食方面

脑动脉瘤术后的患者在饮食上一定要进食富含膳食纤维、利于消化的食物,以免因卧床静养而引起消化不良。同时还要多补充营养,多吃高蛋白、高维生素的食物,但也应低盐、低脂饮食,以防血压升高,造成颅内水肿。


2.护理方面

脑动脉瘤术后的患者一定要卧床静养,将头部抬高15-30度,利于水肿的脑脊液回流。同时还要保证休养场所的通风及温度适宜,避免患者着凉感冒,免疫力下降,以及咳嗽打喷嚏引起腹压升高而致颅内压升高,再次引起破裂出血。


3.体征方面

脑动脉瘤术后,一定要密切观察患者的生命体征、血压波动情况,观察心率、温度、瞳孔反射等,以便及时发现患者的恢复状况及不适状态,展开专门的救治。

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钟书 

广西自治区人民医院

脑血管、脊髓神经外科副主任医师,广西右江民族医学院外科副教授

中国卒中专科联盟委员

中国医师协会神经介入专委会委员

国家卫健委脑防委出血介入专委会委员

中国生命关怀协会理事

中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员

中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事

中国老年医学会脑血管病分会委员

中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员

海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员

中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员

中国神经外科重症管理协作组委员

中国神经科学转化与循证医学协作组委员

广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长

美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委

脑医汇-神介资讯编委

获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号


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