麻省总医院神经外科拥有7个专业手术室，相应配有术中磁共振、术中CT、DSA一体化设备等，装备丰富。
目前国内不少神经外科中心都已经配备了上述设施，其中包括笔者工作的浙大二院，神经外科专业手术室的建设水平已经充分与国际接轨。比如常用的手术显微镜，麻省总院使用的也是国内常用的型号。
如果要说差异性，那主要的区别体现在“充分性”，无论是手术设备、器械，包括手术中医护人员，麻省总院都在充分性方面体现出了优势。在手术室通道的两旁，摆满了Brainlab神经导航等一系列设备。
接下去以一台听神经瘤手术为例，介绍手术整体流程，展示物资设备与人力资源的“充分性”。手术开始前，患者会送入Preoperative Care Unit等待手术，这个类似“术前接待准备室”的设置在国内也很普遍，区别在于麻省总院的接待室是一人一单间，同时单独配置一名护士进行各项术前准备工作。在等待手术的时间里，主刀医生会来到这个准备室跟患者见面交流，然后麻醉医师会来跟患者进行麻醉访视与交谈，此后住院医师会再次来到准备室跟患者讲解今日手术的大体安排与注意事项。这样的安排，让患者在手术前感受到医护团队十分充分的重视，有助于缓解其焦虑紧张情绪。
进入手术室后，巡回护士录入患者身份信息以及参与手术的医生、麻醉师、护士等姓名，从登记的信息可以感受到医护人力的充分性。
在听神经瘤的手术过程中，面神经的电生理监测十分重要，是维护面神经正常功能的重要保障。在手术前，电生理医师在患者面部前方安装了监控摄像头，并在整台手术过程中持续盯着屏幕和监测指标，不间断地提示手术医师目前面神经状况，为保留正常神经功能保驾护航。
在神经外科医师切除听神经瘤大部之后，进入到内听道磨开与肿瘤的进一步切除阶段。这时，手术医生进行了轮换，神经外科医师下台，换由神经耳科医师上台，进行内听道的磨除与内听道内残余肿瘤的切除治疗。这个流程跟国内很不一样，据笔者的粗浅了解，麻省总院拥有专门的神经耳科医师，除了在听神经瘤手术中进行专业诊疗外，他们还会对中颅底肿瘤、眩晕、美尼尔综合征等疾病进行手术治疗。
国内神经外科医师普遍熟练掌握内听道磨除技术，对于应用“会师”策略进行听神经瘤的完整切除驾轻就熟，因此不需要耳科医师上台协助。但在麻省总院观摩期间，笔者的确也发现对于一些特定条件的患者，由耳科医师上台进行内听道阶段的手术操作有其一定的优势。比如以下这例神经纤维瘤Ⅱ型患者，27岁女性，左侧前庭神经瘤术后复发，右侧前庭神经瘤病灶持续增大，患者术前查体仅存右侧听力。
此次手术拟对患者施行右侧前庭神经鞘瘤切除，术中发现耳蜗神经与肿瘤粘连十分紧密，右侧听力无法保留，考虑到患者年龄轻，日常生活的实际听力需求大，耳科医师在切除内听道病灶之后，一期在术中予以听觉脑干电极植入（auditory brainstem implant），为后期听力康复与锻炼做好准备。
通过神经外科医师与耳科医师的协作努力，患者病灶得以顺利完整切除。此后麻醉医师要在监测评估下在手术室内迅速苏醒患者，并拔除气管插管。当患者苏醒后，主刀医师将简单评估患者神志情况与神经功能状况，而后拨通患者家属电话，直接交流手术情况与后续计划，这些措施有助于缓解家属紧张焦虑情绪，构建医患之间良好的合作关系。
患者术后被送入神经重症监护室进行专人监护治疗。麻省总院神经重症监护室软硬件条件十分优越，为患者的术后康复做好了充分的保障。
在麻省总院临床观摩期间，充分感受到了美国医疗机构在物质设备条件与人力资源方面的优势。回顾笔者工作浙大二院在内的国内众多神经外科中心，即使没有那么充足的人力、物力支持，开展的各项手术完全与国际先进水平同步，同时基于我国人口众多的国情，救治了大量神经系统疾病患者，单从这点来说，我国神经外科医师们比美国同行们更值得敬佩。
专家简介
严锋 教授
浙江大学医学院附属第二医院
浙江大学博士生导师
浙江大学医学院附属第二医院神经外科副主任医师
美国哈佛大学访问学者
获评浙江省卫生高层次人才
擅长三叉神经痛与面肌痉挛的微创手术，脑肿瘤的显微外科与放化疗综合治疗
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