2023年08月09日发布 | 1337阅读

美力管例局|专访吴春苗教授:桡动脉入路手术秘籍——Navien™颅内支撑导管

吴春苗

四川省成都市第三人民医院

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在神经介入手术中,建立稳定有效的支撑通路能为手术后续的顺利进行保驾护航。Navien™ 颅内支撑导管自问世以来,以其“高到位、强支撑、大内腔”集于一身的特点深受临床医师的青睐。


本期访谈,我们邀请到:成都市第三人民医院 吴春苗教授为我们分享:Navien™ 颅内支撑导管在桡动脉入路的使用心得。


访谈心得

01

现阶段您认为,桡动脉入路有何优势?


吴春苗教授:

1. 安全性更好:经股的时候,可能有2%~8%的患者会出现穿刺点的并发症,经桡的话安全性会更高。

2. 患者感受性更好:经股的话需要压迫,在床上制动;经桡的话,无需在床上制动,穿刺点包扎的时间会更短。

3. 护理工作量以及治疗费用降低。


02

目前桡动脉入路手术中,您的通路建立策略是什么?


吴春苗教授

R-DAS技术:6F短鞘+6F Navien™ 颅内支撑导管+VTK或者Simmons2导管同轴技术。如果是后循环病变,可采用Navien™ 颅内支撑导管直接超选;如果是前循环病变,就使用R-DAS技术。


03

对于桡动脉入路手术的治疗中,中间导管您最看中的性能是什么?为什么?


吴春苗教授

1. Pipeline™手术:更看重支撑性和到位性。

2. 普通动脉瘤手术:更看重导管的抗打折能力。


04

在桡动脉入路的手术中,您在什么样的病例下,会首先考虑选择Navien™?


吴春苗教授

我们90%的患者都是采用Navien™ 颅内支撑导管的。型号选择的话,一般选择105 6F的Navien™ 颅内支撑导管,如果患者身高高的话,可能要选择115 6F的Navien™ 颅内支撑导管


05

目前桡动脉入路手术中,您操作Navien™到位的技巧是什么?


吴春苗教授

技术的话还是R-DAS技术。

技巧的话,大部分病例可以直接上高,有一些病例可以采用把VTK导管或者是猪尾导管通过海绵窦段,然后再利用VTK导管和猪尾导管的弯,把Navien™ 颅内支撑导管带过海绵窦段。另外还可以采用双导丝技术:把VTK撤出来后,再上一个导丝去把Navien™ 颅内支撑导管带高,通过海绵窦段。



病例讲解

Navien™通路下经桡入路左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤



Navien™优势总结

对于Pipeline™手术中间导管的使用,我更看重支撑性和到位性,尤其是对支撑力要求比较高。

Navien™的优势在于

1. 到位性及通过性很好。

2. 支撑力好:在释放Pipeline™的过程中,Navien™没有回退,稳定性好。


专家简介

吴春苗

成都市第三人民医院

神经外科主治医师,硕士研究生。

四川省医师协会神经介入委员会委员。

擅长脑血管疾病的诊治,尤其是脑动脉瘤的介入栓塞治疗,急性脑梗死机械取栓手术。脑血管畸形等介入治疗,颅内外动脉狭窄支架植入术等。


特别说明:本信息仅供医疗卫生专业人士阅读和参考,不构成对任何诊疗方式的推荐。

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