2022年5月世界卫生大会（WHA）举办自新冠肺炎疫情爆发以来首次线下会议 ，世界卫生大会是世界卫生组织（世卫组织）的决策机构，这次会议是自1948年成立以来的世界卫生组织第75届会议。今年的主题是“健康为和平，和平为健康”。世界卫生组织的主要职能是确定世卫组织的优先事项和政策，监督财政政策，并审查和批准拟议的方案预算。如前所述的定义，全球神经外科是神经外科的新实践，其主要目的是为所有需要的人提供及时、安全和负担得起的神经外科服务。¹这个领域是由神经外科医生领导的。在过去几年，我们报道了进展和神经外科代表团参与。^1，2世界神经外科学会联合会于1955年成立，作为一名非国家组织（NSA）与世界卫生组织保持着正式的关系。这种关系使神经外科参与了全球外科新时代的全球优先事项。在75次世界卫生大会期间，15名志愿神经外科医生前往日内瓦，并与其他全球卫生专家一起推动了全球神经外科议程。

本文介绍了正在进行的全球倡议，包括全球外科基金会、全球预防脊柱裂-叶酸联盟和世卫组织全球行动、第75号《世界卫生问题公约》的议程，大脑健康计划。这些全球目标与全球神经外科运动相关，并提出了进一步加强我们提高被忽视的神经外科患者标准的未来方向。

世界卫生大会75号的神经外科代表团

由全球叶酸脊柱裂预防联盟领导的神经外科医生，全球外科基金会，G4联盟和哈佛大学全球外科和社会变革项目联合组成。代表团不仅包括神经外科医生和神经外科学员，还包括科学家、全球G4联盟（外科、产科、创伤和麻醉）研究员以及从事神经外科研究和宣传的医科学生。通过在2019大流行期间持续在线参与，成员协调了有关促进神经外科疾病患者预防和高质量服务的活动，特别是在低收入和中等收入国家（中低收入国家），这为75届大会期间的许多活动奠定了基础。

利用几千名与会者的实际集会，举行了一系列全球手术相关会议。G4 联盟举办了一次会议，召集其75个+成员组织，并欢迎全球外科倡导的其他合作伙伴。G4联盟董事会负责监督成员组织之间的治理和受托责任。

G4联盟常设理事会由这些成员协会的代表组成；讨论重点是在全球外科的倡议和优先事项，包括GAPSBiF。后者由G4联盟和国际小儿神经外科医生协会于2019年成立⁴。GAPSBiF领导层会见了几个国家的卫生部（MOH），讨论了与世界卫生协会关于在预防神经管缺陷中强化叶酸饮食的新决议有关的最新情况和计划中的议程项目。

75届世界卫生大会以2022年5月22日的“全球步行：健康挑战”开始。²数千人参加了这次活动，其中包括世卫组织总干事谭德塞博士。该活动引起了人们对世卫组织2023年30亿目标的关注：10亿人受益于全民医保，10亿人得到卫生紧急情况的保护，10亿人享受更多的健康和福祉。神经外科代表与谭德塞博士并肩作战，庆祝和鼓励全球健康里程碑方面的进展。

第75号《世界卫生问题公约》的议程，世卫组织的选举总干事和大会决议

世卫组织成立于1948年，总干事是世卫组织的首席技术和行政干事。每隔5年，就会有一次选举来确定下一任总干事。埃塞俄比亚的谭德塞·格布里索斯博士于2017年由世卫组织成员国在第70届世界卫生大会上当选为世卫组织总干事，任期五年。⁵最近的选举是在期待世界75大会之前举行的。⁶谭德塞博士是世卫组织非洲区域首位领导，并带领该组织度过了过去一个世纪以来对公共卫生最严重的威胁-COVID-19大流行。联合国 (UN) 成员国管理着选举连任的过程。下面，我们将描述成员国、该组织的地位以及它们在通过世卫组织在外科倡议方面制定新的卫生议程方面的作用。

世卫组织目前包括全球6个区域的194个成员国，并在150多个地点提供支持办事处。根据《联合国宪章》，“对所有接受《联合国宪章》所载义务，并根据本组织认为能够履行这些义务的国家开放，成为这些会员。”⁷世卫组织依靠成员国 (已评估的和自愿的) 和私人指助者的捐款提供资金。其2022年至2023年的批准预算总额为67.2亿美元。世卫组织有6个区域可进行报告、分析和管理：非洲区域、美洲区域、东南亚区域、欧洲区域、东地中海区域和西太平洋区域。批准新的世卫大会决议是由成员国进行的。为新解决方案确定全球目标是基于严格的科学证据和对现有文献的回顾支持的。一旦发现问题，关键涉众参与。该决议本身必须来自各成员国。至少有一个成员国必须赞助该决议，并提出一份类似于该决议的声明。花在这个过程上的时间可能会延长很多年。第一个也是最近的手术特别解决方案是2015年的WHA68.15：“加强紧急和基本外科服务和麻醉作为全民健康覆盖的组成部分”。赞比亚首先提出了这项决议，随后在同年早些时候发布了《柳叶刀》全球外科委员会，增加了世界卫生大会成功通过的势头。⁹包括外科医生在内的多个成员国多年来一直参与进来，以确保该决议的通过。最近通过了两项关于癫病和创伤的世界卫生大会决议。^10，11这些解决方案包括神经外科患者，但并不只针对神经外科人群。

为了应对全球外科疾病的负担，全球外科基金会（GSF）是一个总部设在日内瓦的瑞士基金会，最初是作为联合国培训和研究所的一个项目倡议开发的。它侧重于可持续融资的需要，以支持外科服务系统的扩大。¹²在第75年世界卫生大会期间，GSF方面召集了一个著名的发言小组，包括世卫组织助理总干事塞梅拉公主博士；联合国助理秘书长尼希尔·赛斯先生；以及美国全球卫生国际开发署现任助理署长阿图尔·加万德博士，他们都提出了明确的论点，支持为外科服务系统提供资金的必要性。继续与联合国培训和研究所，GSF将促进与其他实体在日内瓦，如世卫组织、非政府组织和联合国成员国外交使团，增加手术能力，重点建立创新的外科服务资助机制。¹³这些活动是全球改善手术途径运动的重要里程碑，并将鼓励在获得安全、及时和负担得起的手术服务方面发生进一步的结构性变化。

叶酸强化作为神经外科WHA的靶向解决方案在2015年世界卫生大会召开后，通过多次圆桌讨论。《柳叶刀》全球外科委员会认为，强制强化叶酸以预防神经管缺陷被确定为下一个手术计划的一个有价值和可实现的目标。小麦、大米和玉米等谷物的叶酸强化已被证明是一种安全、负担得起和有效的手段，可以减少严重但在很大程度上可预防的先天性疾病的发病率。¹⁴它对卫生系统的影响不仅有可能联合外科和医疗团队，而且还广泛地包括关注健康家庭和社区的公共卫生专家。叶酸缺乏性脊柱裂（SB-f）是一种神经管缺陷，在怀孕前女性体内含有足够的叶酸，92%的可能是可以预防的。¹⁵出生时脊髓脊膜膨出的患者遭受永久性残疾和慢性身心健康并发症，需要慢性医疗和外科服务。全球每500个新生儿中就有1个患有脊柱裂，在中低收入国家中这一比例更高。81996年，美国食品和药物管理局规定在1998年之后对所有浓缩谷物强化叶酸。¹⁶在食品和药物管理局实施叶酸强化后，美国报告的神经管缺陷（NTDs）妊娠从1995年和1996年的4130例减少到1999-2000年的3020例，减少了23%至35%。

在全球范围内，只有不到80个国家实施了强制性的面粉强化计划，据估计已经预防了65380例，约占SB-f病例的23%。^18，19。²⁰2018年，神经外科医生发表了第一篇关于叶酸强化工作的宣传的文章。¹⁵对叶酸强化的知情宣传被建议成为全球神经外科治疗方法的中心和组成部分。