今天为大家分享的是，由广东三九脑科医院神经外科樊雁峰主任医师带来的颈动脉内膜剥脱术（术中转流），欢迎阅读、分享！
在这段手术视频中，展示了一名65岁男性的病例，他因反复头晕3年发现的左侧颈内动脉起始部狭窄。
颈动脉内膜切除术（CEA）是治疗颈动脉硬化狭窄的标准外科手术，自1950年代以来，颈动脉内膜切除术已在有症状的颈动脉狭窄患者中进行。症状性颈动脉硬化中重度狭窄（50-99%），无症状颈动脉硬化重度狭窄（70-99%），外科手术团队可以把围手术期并发症率控制在3-6%以内。术前评估非常重要。
需要使用颈动脉转流技术的监测指标阈值：1. TCD：大脑中动脉血流速度下降超过50%；2. SP：低于40mmHg；3. 感觉诱发电位（MEP）：波幅下降60%，刺激量增加100V，或无波形；4. 体感诱发电位（SEP）：振幅下降50%或中枢传导时间潜伏期增加100%；5. 脑电图（EEG）：单侧持续衰减8-15Hz或双侧2倍1Hz的δ波；6. 脑氧：下降超过15%。
在这个二维手术视频中，展示了一种沿胸锁乳突肌（SCM）内侧边界纵向切口，术中使用转流管的颈动脉内膜剥脱的方法。患者是一名65岁的男性，有3年的反复头晕病史，头颅CTA示：1. 左侧颈内动脉起始部管腔局限性狭窄（狭窄度约为82.1%）；2. CTP检查：左侧额顶岛叶、基底节区异常灌注区，考虑为脑梗死前期Ⅰ1期可能，血流灌注较对侧增多；DSA示：1. 左侧颈内动脉起始部重度狭窄，长约10mm，程度约70%；2. 左侧大脑中动脉M1段闭塞，同侧大脑前动脉开放代偿供血。经术前评估使用术中转流的方法，以避免脑缺血发生。术后头晕消失，CTA显示血管通畅。我们展示了安全的术中转流技术和内膜剥脱术的细微差别和技术要点，以及手术技术。
作者简介
樊雁峰 主任医师
广东三九脑科医院
1996年开始一直从事神经外科，在20多年的临床工作中练就了扎实的基本功及精湛的手术技术，能够完成神经外科手术包括颅内肿瘤、脑血管病、功能神经外科疾病、重型颅脑损伤、椎管肿瘤、脑干出血等手术，可熟练开展神经外科四级手术及危重症病人的救治
参加多项省市科研课题，在国家级杂志上发表各类科研文章10多篇，国家级专著副主编1部
任省级医师协会神经外科专业委员会委员，省级医学会医疗事故鉴定专家库成员。广东省医师协会神经分会神经肿瘤委员会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会委员
专长：
1.显微和微创神经外科、功能神经外科疾病、脑血管病的诊治
2.从事神经外科肿瘤亚专业临床工作，颅底血管重建等手术治疗
3.主要研究方向为临床神经解剖和颅底肿瘤研究
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