Wallaby Avenir 10系列机械解脱弹簧圈普适于各类大中小型动脉瘤的栓塞，丰富的半号规格及最小1mm直径的型号充分应对了动脉瘤栓塞全过程对于弹簧圈成篮，填充及收尾的要求。而10系列收尾圈则超级柔软，尤其适合应对不规则动脉瘤，破裂动脉瘤等复杂动脉瘤收尾栓塞时的致密栓塞目标。
今日分享的病例则是通过使用Avenir 10系列机械解脱弹簧圈致密栓塞一例右侧眼动脉囊性动脉瘤。
患者，女性，71岁。
主诉：因右上肢麻木半年，CTA提示脑动脉瘤入院。
既往史：既往有高血压病史十余年，血压最高180/90mmHg，目前服用降压药控制；有高血脂30余年，目前服药控制中。10年前因冠心病行心脏搭桥术，长期服用抗血小板药物。
入院查体：神志清，反应好，双瞳等大，对光（+），颈软，胸部可见疤痕，四肢活动好，肌力V级。
颈动脉CTA提示：1.右侧颈内动脉C6段动脉瘤。2.双侧颈内动脉起始处中度狭窄，双侧椎动脉开口钙化伴狭窄。
患者因心脏手术金属植入，无法行MRI检查。
头颅CT灌注：两侧大脑半球灌注基本对称。
右侧颈内动脉
左侧颈总动脉
右侧锁骨下动脉
左侧锁骨下动脉
右侧颈内动脉C6段囊性动脉瘤，左侧颈内动脉起始处中度狭窄，右侧椎动脉起始处中度狭窄。因患者需长期服用抗血小板药物，建议手术，拟支架辅助弹簧圈栓塞术。
术前药物准备：
阿司匹林100mg qd（已经长期服用）
氯吡格雷75mg qd 3天
经术前检查，该患者动脉瘤位于右侧颈内动脉C6段眼动脉段处，大小约4.96*3.48mm，瘤颈宽3.85mm，为宽颈动脉瘤。眼动脉段处的动脉瘤因其位置多变，在栓塞过程中需注意稳定微导管，防止动脉瘤栓塞不完全的风险。瘤颈宽，需要支架辅助栓塞。综合考虑患者双侧路径均有钙化斑块及中度狭窄存在，在栓塞器械选择上要更考虑其输送性能的表现，以及囊性动脉瘤成篮过程中可能需要反复调整弹簧圈而不解旋，实现最佳的瘤壁成篮贴靠。
Epsylar 6F 90cm 长鞘
6F 115cm 中间导管
Prowler Select Plus 支架微导管
Echelon 10 栓塞微导管
Enterprise 2 4.0-23 支架
Synchro 2 200cm 微导丝
沃比Avenir弹簧圈
Avenir 10系列三维成篮圈 4mm*13cm 1枚
Avenir 10系列三维收尾圈 3mm*6cm 1枚
Avenir 10系列三维收尾圈 2mm*4cm 1枚
Avenir 10系列三维收尾圈 1.5mm*4cm 1枚
Avenir 10系列三维收尾圈 1.5mm*2cm 1枚
全麻生效后，行右侧颈内动脉造影，3D旋转，工作位造影。右侧颈内动脉C6段宽颈动脉瘤，大小约4.96*3.48mm，瘤颈宽3.85mm。
置长鞘于右侧颈内动脉C1段近端，6F中间导管于右侧颈内动脉C4段，路径图下，微导管塑性后，微导丝导引下超选入动脉瘤腔，填入首枚Avenir弹簧圈4mm*13cm。
因瘤颈较宽，弹簧圈反复进入载瘤动脉，故经支架微导管引入Enterprise 2支架跨瘤颈半释放。在支架辅助下，继续引入弹簧圈栓塞瘤腔，沃比Avenir弹簧圈成篮性好，适当调整，就能平顺贴合瘤壁成篮，且分布均匀。
依次填入尺寸分别为3*6cm，2*4cm，1.5*4cm，1.5*2cm的四枚Avenir弹簧圈。
沃比Avenir收尾弹簧圈兼顾了柔顺应性和钻孔能力，基本不踢管，达到致密填塞。
术后造影
动脉瘤致密栓塞，载瘤动脉血流通畅。
患者术后麻醉复苏，未出现异常神经系统体征。
该患者的动脉瘤位于眼动脉段，因位置多变的特点，一般考虑首选介入治疗。
国产的沃比Avenir弹簧圈，其成篮圈柔顺，顺滑贴壁，成篮稳定。特殊的预制型促进其向心性填充，方便后续弹簧圈的进入及填塞。收尾圈超柔软，顺应性好，兼顾了钻孔能力，容易达到瘤腔致密填塞。同时Avenir弹簧圈为机械解脱，无需任何外部解脱装置，更加简单便捷且可靠，瞬时解脱。全程渐变的推送杆集成远端多股螺旋缠绕的中空结构提供360度力矩传导及优异的推送体验，满足临床稳定渐进的支撑需求及近段狭窄病变通过和远端输送。优秀的国产介入材料可以使手术更简单，更可控，更安全。
朱悦琦
上海交通大学医学院附属第六人民医院
朱悦琦，医学博士，上海交通大学医学院附属第六人民医院介入科主任医师，博士生导师，研究员（破格）、放射科党支部书记、放射科行政副主任、中组部“万人计划”青年拔尖人才、Mayo Clinic访问学者。主要从事脑血管疾病、肿瘤和外周血管疾病的影像诊断和介入治疗。以第一/通讯作者发表SCI论文60篇，总影响因子>430。任中华放射学会介入学组青年委员，中国医师协会介入分会青年委员、上海市医学会脑卒中分会委员，上海市医师协会介入分会委员，上海市医师协会神经介入专委会委员（工作秘书），上海市医学会肿瘤介入分会委员。获上海市启明星、浦江人才、上海市“医苑新星”杰出青年医学人才、上海市优秀博士学位论文成果、上海交大晨星学者计划、交大医学院双百人计划等资助。以主要完成人获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖奖励。获“国之名医-青年新锐”、“中国介入新锐”、“上海市卫生计生行业青年五四奖章”称号。
顾奕
上海交通大学医学院附属第六人民医院
介入科主治医师，医学硕士。从事神经外科手术和介入治疗20余年。对于各种神经系统血管性疾病的诊断和治疗有丰富的经验。目前研究方向主要集中在脑血管性疾病和脊髓血管疾病介入诊治。参与3项国家自然科学基金项目和上海市科研项目，累积发表论文十余篇。
上海交通大学医学院附属第六人民医院介入影像科是国家临床重点专科、上海市重中之重临床重点专科、上海市医学重点学科，是卫生部影像医学国家级继续教育基地、上海市住院医生和专科医师培养基地。也是上海交通大学医学影像研究所、上海东方介入影像研究所挂靠单位，系上海交通大学影像医学与核医学硕士、博士学位授予点和博士后科研流动站中。中国放射诊断学奠基人邹仲教授为该学科第一任主任。
学科已经实现了徐汇和临港两个院区一体化管理，医疗设备先进齐全，包括3.0T磁共振10台，多排螺旋CT机17台，其中320排CT 2台，256排CT 3台，双源CT 2台，DSA血管造影机5台，包括（双平板2台，大平板2台，小平板1台)、DR机14台，数字乳腺机2台。实验室仪器完备，包括microCT、7.0 T microMR、9.4 T microMR等。
学科现有医师57名，技师92名，PI 8名，其中正高职称9人，副高职称11人，博士生导师6人，硕士生导师6人。目前兼有影像诊断和介入治疗（介入病房床位29张+临港院区23张）两大临床功能；拥有神经五官、肌骨系统、胸心、腹盆腔和介入五个亚学科。
介入治疗作为重点亚学科，二十年来发展中取得了长足的发展。临床上可以提供神经介入、骨关节介入、外周血管介入、肿瘤介入以及消化道介入等全口径的介入治疗。2021和2022年介入手术治疗量分别达到2500和2200台次，其中四级手术占比达到68%。神经介入和骨关节介入治疗作为特色发展方向，手术量占比超过70%。急诊脑卒中绿色通道救治，在精准多模态影像的指导下，动脉机械取栓治疗手术量位居上海市前三，依托我院骨科特色，脊柱椎体成形手术量位居华东地区第一。
沃比医疗控股有限公司（以下简称“沃比医疗”）成立于2015年12月，专注于提供创新性、突破性和经临床验证的卒中治疗技术和解决方案。2022年4月，沃比医疗成功收购了总部位于德国的全球神经介入行业的领先企业phenox GmbH。本次收购丰富了沃比医疗的神经介入产品组合，使其更具全球竞争力。截至目前，沃比医疗在全球拥有5个研发中心、3个生产基地及580余位员工，已获或待获全球专利超过350项。
沃比医疗的愿景是“成为全球挽救中风患者生命最多的医疗科技公司”。作为一家全球业务分布广泛的综合性跨国医疗科技企业，沃比医疗的销售网络遍布全球52个国家和地区，包括中国、美国、欧洲主要经济体及日本等。其中，Avenir机械解脱弹簧圈已在美国、欧盟、中国和日本获批上市；Esperance®抽吸导管（6F）和远端通路导管已在中国获批许可，Esperance®抽吸导管（6F/5F）已在美国获批上市；pRESET取栓支架，p64和p48血流导向装置均已在欧洲获批上市；其他已上市的创新医疗器械还包括弹簧圈辅助栓塞支架、分叉动脉瘤栓塞植入装置和血管通路产品等。
更多详情，敬请访问官网：
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