今天为大家分享的是，由浙江大学医学院附属杭州市西溪医院神经外科崔亚辉副主任医师带来的：左侧STA-MCA搭桥治疗烟雾病，欢迎阅读、分享！
病例资料
图1
术前情况
01
初步诊断
1. 癫痫；2. 烟雾病？；3. 低钠血症；4. 低钾血症；5. 原发性高血压。
02
诊疗计划
1. 入院予抗癫痫、纠正电解质紊乱及对症治疗。
2. 待患者病情稳定，进一步完善脑血管造影检查明确颅内血管情况以及血供代偿情况，MR检查明确是否存在急性脑梗死，CTP明确脑灌注情况。
3. 若明确诊断为烟雾病，血供代偿不佳，且无急性脑梗死改变后，可考虑行左STA-MCA搭桥+硬脑膜翻转+颞肌贴敷术。
03
病情变化
入院第3天，患者意识转清，追问病史，患者诉既往有反复阵发性右侧肢体麻木5年余。
专科查体：意识清，精神软，四肢遵嘱活动；双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm；光反射灵敏；眼睑无下垂，眼球活动正常；视力视野粗测未见明显异常；示齿口角对称，伸舌居中；颈软，心肺听诊无殊；腹软，无压痛反跳痛；四肢肌力V级，肌张力正常；双侧巴氏征阴性。
脑血流灌注检查：（图2）。MR检查未见明显脑梗死等改变。
图2. （左侧中动脉供血区r-CBF↓ ，TMax↑，MTT↑）
脑血管造影检查：术中见右侧颈内动脉眼动脉段以远变细，左侧大脑中动脉M1段消失，烟雾样血管增生（图3、4）。后循环无明显向前代偿。
图3. ①③右侧颈总动脉造影；②④左侧颈总动脉造影
图4. 脑血管造影3D合成图像
术前相关检查未见明显手术禁忌；于入院后1周为患者行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷+硬脑膜翻转术。
术中所见
术后恢复
作者简介
崔亚辉 副主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院
神经外科副主任医师，师从我国著名神经外科专家张建民教授。
浙江大学神经外科学硕士，浙江省医师协会神经外科分会青年委员，杭州市医学会神经外科分会青年委员，杭州市中西医结合学会神经外科分会常务委员。擅长脑血管病显微外科手术及介入治疗，如颅内动脉瘤夹闭术、颅内肿瘤切除术、脑出血开颅及微创手术、脑积水V-P分流、颅内动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术、颈动脉狭窄内膜剥脱或支架植入术、椎管内病变切除术等。
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