2023年08月07日发布 | 968阅读
脑血管外科

脑出血治疗新方法:机械组织复苏

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

杜倬婴

复旦大学附属华山医院

达人收藏




































































































































美国维克森林大学医学院神经外科的Zhenlin Zheng等开展研究,提出MTR治疗ICH的新方法;文章发表于2023年7月的《J Neurosurg》在线。


——摘自文章章节

Ref: Zheng Z, et al. J Neurosurg. 2023 Jul 7;1-11. doi: 10.3171/2023.5.JNS2315. [Epub ahead of print]


研究背景




既往研究表明,直接对脑出血(ICH)损伤区域施加负压可以减轻脑水肿,增加脑血流量,重建生理性细胞因子和代谢物平衡,从而提高受损细胞的存活率,并防止不可逆损伤区域扩大。机械组织复苏(mechanical tissue resuscitation,MTR)是这种治疗的新概念。美国维克森林大学医学院神经外科的Zhenlin Zheng等开展研究,提出MTR治疗ICH的新方法;文章发表于2023年7月的《J Neurosurg》在线。


研究方法



作者首先开发硅胶歧管排空装置,该装置可以直接插入脑出血区,增加治疗表面积。ICH动物模型是脑内双重注射自体血的猪模型,采用MRI测量ICH总出血量。同时,对模型猪进行ICP监测,并在实施安乐死后,取脑进行组织切片观察。


研究结果



该研究共使用28只动物实验猪。ICP值在个体动物中波动(-4至19mmHg)。MTR治疗组与非治疗组动物平均ICP无统计学差异。MRI扫描结果显示,MTR治疗组动物的ICH总体积明显小于非治疗组(371.16±105.75mm³﹕791.99±360.47mm³;p<0.05)。通过H&E染色切片观察结果,MTR非治疗组动物脑总坏死组织体积为120.42±48.35mm³,而在MTR治疗2周后,坏死组织体积减少至60.94±38.99mm³(p<0.05)。此外,MTR治疗组动物血肿腔内可检测出血友病因子(von Willebrand factor,VWF)和CD31抗体标记信号,而在非治疗组动物的血肿腔内未检测到上述血友病因子和CD31抗体信号。


研究结论



最后作者指出,局部应用负压治疗ICH区域可以在1周内安全地去除一半以上的凝血块,在2周内去除90%血肿凝血块;而未发现血肿周围脑组织再出血或破坏。负压疗法已在临床上安全且广泛地应用超过30年,具有良好的耐受性,因此建议进一步研究MTR治疗脑出血的疗法。
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