病例信息一览
患者基本信息:患者女性,32岁。
2011 第一次颅内出血,发现脑血管畸形(data missing)。
2013 伽马刀治疗。
2022突发意识障碍,伴左侧肢体偏瘫,CT (当地医院)发现第二次颅内出血,DSA (当地医院)证实颅内动静脉畸形。
入院查体:右侧肢体肌力正常,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级。
磁共振
DSA造影



3D影像

治疗简要过程
手术方案:经静脉栓塞。
Approach:双侧股动脉,左侧预静脉穿刺。
材料与器械准备:
· ONXY
· Cook 6F 70cm 长鞘
· Sofia 6F 115cm导管
· Envoy导引导管
· Apollo 微导管
· Echclon10微导管
· Scepter C 4mm* 15mm
· Traxcess微导丝
· Synchro 0.008 微导丝
· 弹簧圈
微导管越过动脉瘤,超选进入右侧后交通动脉,造影确认多根穿支动脉向畸形血管团供血,将微导管留置在后交通动脉内。
微导管超选进入丘脑穿支动脉,栓塞导致丘脑出血的责任动脉瘤,并降低畸形团血供。
微导管超选进入丘脑穿支动脉,栓塞假性动脉癌,同时降低畸形团血供。

Scepter C球囊导管超选进入右侧大脑后动脉P1段,备用于阻断血流。

将Apollo ((注胶微导管)、Echelon10 (弹圈微导管)超选进入引流静脉内。

经Echelon 10微导管向引流静脉内填入弹簧圈、注入ONXY形成塞子;充盈Scepter C球囊,阻断血管畸形的椎动脉供血。

经静脉向畸形血管团注入ONXY液体栓塞剂,术中密切关注ONXY是否返流进入球囊上方的穿支供血动脉。




出院查体(术后两周):
神志清楚,对答流利,右侧肢体肌力正常,左侧肢体肌力3级。

点击下方观看赵文元教授精彩手术讲解:
武汉大学中南医院
武汉大学中南医院神经外科副主任、神经外科三病区主任、主任医师,2013加拿大多伦多大学客座副教授。上海第二军医大学毕业,医学博士,从事神经外科25年,有较为丰富的临床经验。2004年经选拔,由国家教委公派法国巴黎南大Bicetre医院从事脑血管疾病的临床研究,师从脑血管病大师、世界神经介入联合会主席Lasjaunias教授,2006年回国后专攻脑、脊髓血管疾病,先后多次到加拿大、美国、瑞士、德国等脑血管病中心学习访问,在动脉瘤、血管畸形、脑供血动脉狭窄、脊髓血管畸形、烟雾病等有较为深入的研究,积累了大量的临床实践经验。2006年通过各项考核,获得中国大陆第一个国际脑血管病执照,2007年当选上海市浦江人才。


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