2023年08月08日发布 | 314阅读

赵文元教授:经静脉入路治疗功能区脑AVM病例(2)

赵文元

武汉大学中南医院

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病例信息一览

患者基本信息:患者女性,32岁。


2011 第一次颅内出血,发现脑血管畸形(data missing)。


2013 伽马刀治疗。


2022突发意识障碍,伴左侧肢体偏瘫,CT (当地医院)发现第二次颅内出血,DSA (当地医院)证实颅内动静脉畸形。


入院查体:右侧肢体肌力正常,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级。


磁共振


DSA造影





3D影像


治疗简要过程

手术方案:经静脉栓塞。


Approach:双侧股动脉,左侧预静脉穿刺。


材料与器械准备

· ONXY

· Cook 6F 70cm 长鞘

· Sofia 6F 115cm导管

· Envoy导引导管

· Apollo 微导管

· Echclon10微导管

· Scepter C 4mm* 15mm

· Traxcess微导丝

· Synchro 0.008 微导丝

· 弹簧圈



微导管越过动脉瘤,超选进入右侧后交通动脉,造影确认多根穿支动脉向畸形血管团供血,将微导管留置在后交通动脉内。


微导管超选进入丘脑穿支动脉,栓塞导致丘脑出血的责任动脉瘤,并降低畸形团血供。


微导管超选进入丘脑穿支动脉,栓塞假性动脉癌,同时降低畸形团血供。


Scepter C球囊导管超选进入右侧大脑后动脉P1段,备用于阻断血流。


将Apollo ((注胶微导管)、Echelon10 (弹圈微导管)超选进入引流静脉内。


经Echelon 10微导管向引流静脉内填入弹簧圈、注入ONXY形成塞子;充盈Scepter C球囊,阻断血管畸形的椎动脉供血。


经静脉向畸形血管团注入ONXY液体栓塞剂,术中密切关注ONXY是否返流进入球囊上方的穿支供血动脉。





出院查体(术后两周):

神志清楚,对答流利,右侧肢体肌力正常,左侧肢体肌力3级。




点击下方观看赵文元教授精彩手术讲解:




赵文元



武汉大学中南医院

武汉大学中南医院神经外科副主任、神经外科三病区主任、主任医师,2013加拿大多伦多大学客座副教授。上海第二军医大学毕业,医学博士,从事神经外科25年,有较为丰富的临床经验。2004年经选拔,由国家教委公派法国巴黎南大Bicetre医院从事脑血管疾病的临床研究,师从脑血管病大师、世界神经介入联合会主席Lasjaunias教授,2006年回国后专攻脑、脊髓血管疾病,先后多次到加拿大、美国、瑞士、德国等脑血管病中心学习访问,在动脉瘤、血管畸形、脑供血动脉狭窄、脊髓血管畸形、烟雾病等有较为深入的研究,积累了大量的临床实践经验。2006年通过各项考核,获得中国大陆第一个国际脑血管病执照,2007年当选上海市浦江人才。



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