男，52岁。

主诉：因“头晕头痛19小时，发现左侧肢体乏力5小时”入院。

入院查体：神清，言语清晰，对答基本切题，双侧瞳孔等大圆形，对光反射灵敏，眼球向左、向上、向下运动不能，左侧鼻唇沟稍浅，口角右歪，伸舌左歪，左上肢肌力2-级，左下肢肌力3+级，右侧肢体肌力5级，双侧巴氏征阳性。NIHSS评分7分。头颅MRA：右侧颈内动脉闭塞。

术前诊断：

1、脑梗死（右侧额顶叶和右侧侧脑室后角，其他原因型）

2、右侧颈内动脉闭塞

3、高血压

右股动脉处置入8F 股动脉鞘，分别沿鞘送入泥鳅导丝、5FH1动脉造影导管造影提示右侧颈内动脉C1段闭塞，考虑右侧颈内动脉夹层。

路径图下沿导引导管送入6F 颅内支持导管（6F*125cm）+微导管+微导丝（0.014*200cm）组合，在路径图引导下，将支持导管先端置于右侧颈内动脉C1段，造影显示前交通动脉有代偿。

沿鞘将6F 长鞘、5F 多功能导管及泥鳅导丝同轴送入，在路径图引导下，在泥鳅导丝和多功能导管的导引下将6F 长鞘先端置于右侧颈总动脉远端，撤出泥鳅导丝和多功能导管。

路径图下将微导丝的先端小心通过右侧颈内动脉C1段闭塞段置于C5段，跟进微导管顺利通过颈内动脉闭塞段。

撤出微导丝，微导管造影确认在真腔内。

沿微导管送入取栓支架（6mm*30mm），准确对位后成功释放，撤出微导管，造影提示右侧颈内动脉及右侧大脑中动脉有前向血流，等待5分钟后，跟进颅内支持导管至颈内动脉C2段，缓慢回撤取栓支架，并沿中间导管抽吸，可见支架缠绕少量血栓，送入Synchro-2 微导丝3m至C7段，回撤中间导管，再次造影提示右侧颈内动脉C1段重度狭窄伴夹层样改变，观察10分钟血流较前减慢。

撤除中间导管，沿微导丝送入Viatrac 14球囊（4*30mm），在球囊的引导下，将6F 长鞘送至颈动脉C2段远端，撤出球囊。

球囊输送系统带6F 长鞘通过病变（特洛伊木马技术），撤出球囊后，6F 长鞘带Xpert Pro支架输送系统通过病变 。

再次沿导丝送入Xpert Pro（6X40mm）支架，回撤长鞘，对位准确后成功释放支架，再次造影提示支架贴壁良好，前向血流通畅（TICI分级3级）。

观察十分钟后再次造影提示右侧颈内动脉全程血流通畅，无明显急性血管闭塞征象，前向血流3级。术中DynaCT未见明显造影剂渗出。撤出导引导管，拔除动脉鞘，使用雅培缝合器 ProGlide缝合伤口，伤口加压包扎，结束手术。