2023年08月03日发布 | 111阅读

容易被忽视误诊的烟雾病,需要做哪些检查确诊?

脑医咨询助手


烟雾病作为一种进展性疾病,早期具有很强的隐蔽性,所以容易出现误诊的情况。患者前期可能会出现头痛、头晕等症状,甚至没有任何症状,所以一般不易引起大家的重视,尤其是儿童患者,症状多在哭闹或大量活动出汗后出现,并经休息后可缓解,一般很少引起家长的关注。


随着疾病的进展,脑组织缺血的程度逐渐会加重,进而出现不同程度的症状,常以脑卒中(脑梗死、脑出血)形式起病,部分表现为癫痫等其他症状。因此,对于儿童或成年人不明原因出现头痛、癫痫、肢体无力、麻木、失语等症状,就要考虑是不是烟雾病,需尽快到具备专业诊疗能力的医院做进一步检查,以免漏诊,延误治疗。


同时有研究表明:烟雾病有一定的遗传倾向,所以家族中有烟雾病患病史的群体需要更加注意提高警惕!那么,有哪些检查可以帮助烟雾病患者早发现呢?


烟雾病的检查方法


01
计算机断层成像(CT)扫描

常规脑部CT无法准确显示血管情况,不能诊断早期烟雾病,但可表现出烟雾病的继发性脑损伤,脑出血、脑缺血及脑萎缩等脑实质病变的诊断,因此CT扫描有助于识别血管问题。



02
磁共振成像(MRI/MRA)

这种影像学检查可以测量通过血管的血液量,从而显示大脑血液供应减少的程度。MRI/MRA 可以更好的显示脑内继发改变,如梗死、软化、血肿等。

MRI常规平扫可以提示烟雾病的可能性。MRA成像可以显示侧支循环的形成及其与代偿血管间的吻合情况。



03
脑血管造影术(DSA)

DSA检查是确诊烟雾病的金标准,不仅可以清晰观察到脑部血管的形态结构,对血管病变,血管狭窄的定位测量等提供了真实的立体图像。还可从呈现的影像上看到烟雾病患者大脑动脉环双侧主要分支血管的狭窄或者闭塞,和颅底异常的像烟雾状的细小血管网,可以清楚的显示侧支循环的建立及其他血管的代偿情况。为临床诊断提供准确性。



04
经颅多普勒超声检查(TCD)

在经颅多普勒超声检查中,声波用于获取大脑图像,有时还用于获取颈部图像。可以提供MRI、DSA等影像技术测不到的重要血液动力学资料,与脑血管造影有很好的互补性。专科医生可以通过此项检查来评估颈部血管的血流情况。




必要时,神经科医生可能会安排其他检查以排除其他状况。通过门诊询问患者的症状,以及多样的专项技术检查,让烟雾病患者能够早发现早治疗,不要漏诊误诊,延误最佳治疗时机,造成大问题!


烟雾病推荐专家
复旦大学附属华山医院 徐斌教授




专家介绍



徐斌 教授

  • 复旦大学附属华山医院神经外科教授

  • 亚洲神经外科医师协会(ACNS)副主席

  • 亚洲澳洲神经外科协会(AASNS)教育委员会共同主席

  • 世界神经外科学院WANS委员

  • 世界神经外科联盟(WFNS)脑血管病诊疗委员会委员

  • 意大利海外神经外科导师

  • 多个国家级专业学会委员、多本国际杂志评审专家,长期从事脑血管病的临床医疗及基础研究,尤其擅长缺血性脑血管病及烟雾病的血管吻合手术


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