2022年瑞士阿尔施维尔辉瑞制药有限公司的Francois-Xavier Chalet等开展aSAH后血管痉挛及并发症-迟发性脑缺血和脑梗死对经济和临床负担影响的系统评价。结果发表在2023年1月的《Neurol Ther》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Chalet FX, et al. Neurol Ther. 2023 Apr;12(2):371-390. doi: 10.1007/s40120-022-00436-7. Epub 2023 Jan 7.】
血管痉挛（vasospasm，VSP）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的并发症，常导致迟发性脑缺血（DCI）和脑梗死。2022年瑞士阿尔施维尔辉瑞制药有限公司的Francois-Xavier Chalet等开展aSAH后血管痉挛及并发症-迟发性脑缺血和脑梗死对经济和临床负担影响的系统评价。结果发表在2023年1月的《Neurol Ther》在线。
作者根据系统评价和meta分析首选报告项目（PRISMA）指南，在MEDLINE、Embase和Cochrane Library等数据库中检索截止至2021年1月的文献，确定aSAH后血管造影所示的VSP及相关并发症的临床预后。临床结局指标包括，检测功能状态的改良Rankin量表（mRS）、GOS评分、扩展的GOS-E评分、改良的Barthel指数或改良的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、蒙特利尔认知功能评估或简易智能状态量表、再出血的临床事件和死亡率。
共检索得5704篇文献。最终选择110项研究，其中20篇比较研究和39篇回归研究纳入为定性综合（qualitative synthesis）。大多数研究是观察性研究。9篇比较研究和11篇回归分析为mRS评估患者功能状态。9篇比较研究中的3篇和13篇回归研究中的11篇发现，aSAH后血管痉挛及并发症导致患者功能状态较差，存在显著统计学差异。
6篇比较研究和9篇回归分析通过GOS和GOS-E评估患者功能状态。其中6篇比较研究和9篇回归研究中的5篇发现，aSAH后血管痉挛及并发症导致患者功能状态显著较差。
在5篇基于回归分析的研究中，血管痉挛及并发症与认知不良状态显著相关。10篇比较研究中，有5篇研究和9篇基于回归分析的研究中的8篇研究，均报告患有血管痉挛及并发症的患者死亡率显著高于无血管痉挛及并发症的患者。6篇研究聚焦根据VSP的严重程度或持续时间特定的VSP人群，研究结果混杂。
作者指出，通过系统评价，绝大多数研究报告aSAH后血管痉挛及并发症DCI和脑梗死对患者功能状态、认知障碍和死亡率有显著的不利影响，功能状态和认知不良比例增加三倍，死亡率增加两倍。声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、AiBrain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
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