2023年08月02日发布 | 698阅读
创伤

单纯脑损伤患者的脑肺相互作用和机械通气

杨志荣

Friedrich-Alexander- Universität 医学院

杜倬婴

复旦大学附属华山医院





































































































































瑞士图恩湖总医院内科的Mairi Ziaka等通过文献综述描绘单纯ABI患者肺损伤并发症的病理生理学,并讨论机械通气对正常肺的神经重症监护护理患者产生的影响,文章发表在2021年10月的《Critical Care》在线。


——摘自文章章节

Ref: Ziaka M & Exadaktylos A. Crit Care. 2021 Oct 13;25(1):358. doi: 10.1186/s13054-021-03778-0.


研究背景




急性脑损伤(acute brain injury,ABI),如创伤性脑损伤(TBI)、颅内出血、蛛网膜下腔出血(SAH)和急性缺血性中风等疾病的致残率和死亡率均高,幸存者常存在神经功能障碍。在过去的十年里,实验和临床研究已经表明,单独的急性脑损伤不仅涉及中枢神经系统,还涉及至远隔的系统、器官和组织,导致颅外并发症,包括肺、心脏、肾脏、肝脏和淋巴系统等的损伤。瑞士图恩湖总医院内科的Mairi Ziaka等通过文献综述描绘单纯ABI患者肺损伤并发症的病理生理学,并讨论机械通气(MV)对正常肺的神经重症监护护理患者产生的影响,文章发表在2021年10月的《Critical Care》在线。


研究结果



作者认为,在ABI后,所有潜在的靶器官和系统中,肺最容易受损。脑-肺相互作用的病理生理学复杂,包括神经源性肺水肿、免疫反应、炎症、神经退行性变、神经递质以及自主神经系统功能障碍。在脑损伤患者中,炎症介导全身影响,使颅外器官容易受到次级损伤,如MV、手术和感染。在系统性炎症环境存在的情况下,特定的神经重症监护护理干预措施,如MV,可能会显著促进肺损伤的发展。


研究结论



对ABI患者,大多数医生关注的是颅内损伤和脑功能障碍,对颅外,特别是肺部病理生理作用,经常被忽视。在当前的治疗措施中,涉及到脑部和肺部之间复杂的相互作用,应注意ABI相关的肺损伤的独特机制,对脑损伤患者进行保护性通气。

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