本期脑医汇为大家分享：新疆自治区中医医院【沈玉国】教授和【李大志】教授在金垂体全国联讲—七剑下天山中的精彩内容，欢迎阅读和分享。
患者许某，男性，22岁，2016.10.7入院
主诉：口干多饮多尿半月
大量进食甜瓜及西瓜后出现口干多饮不适，每日饮水量在5kg左右，乏力明显
外院查空腹血糖、糖化血红蛋白、头颅CT均正常
无发热恶寒，无恶心呕吐，无头晕头痛，无视力下降，小便量多，夜尿5-6次/日，近一月体重下降5.5Kg
既往史、个人史、家族史：无特殊
未婚未育
体格检查：T37.2℃，P79次/分，R18次/分，Bp129/77mmHg，心肺腹未及异常 ，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。
本病例特点：
多尿，多饮，尿常规示低比重尿
24小时尿量超过5000ml
甲状腺、性腺、肾上腺轴均异常
完善禁水加压试验
提示：中枢性尿崩症！
垂体MRI平扫+增强：
垂体前叶异常信号灶伴垂体柄增粗、强化，鞍內占位，Rathke囊肿？炎性病变？
垂体后叶高信号未显示
全组副鼻窦慢性炎症
中医诊断：口渴症
气阴两虚
西医诊断：中枢性尿崩症
垂体前叶功能减退症
垂体占位 垂体脓肿？
Rathke囊肿？
垂体性甲减并亚急性甲状腺炎
鼻窦炎
中枢性尿崩症诊断明确，建议外购弥凝0.05mg tid po
腺垂体功能减退，建议泼尼松片 早10mg 中5mg po
观察尿量、电解质、尿比重变化
18日转脑外科，术前抗感染、激素补充治疗，20日行“经颅内镜鼻蝶垂体占位切除术”，引流出脓性液呈灰白色，未见明显肿瘤组织
查脓液培养未见异常
脓液病理无法明确
术后尿量在5000-7000ml左右，弥凝0.2mg，tid, 泼尼松片 早10mg中5mg
11月1日起尿量逐渐下降，6日24小时尿量3425ml，比重 1.007
甲功：总T3 0.83nmol/L，总T4 61.83nmol/L，游离T3 2.37pmol/L，游离T4 10.56pmol/L，TSH 0.4uIU/ml
性腺：睾酮 1.24ng/ml，余正常
促肾上腺皮质激素 35.33pg/ml，钠 135.70mmol/L
弥凝减量：早0.1mg 中0.2mg 晚0.2mg，泼尼松片 早7.5mg 晚5mg
11月9日好转出院
饮水量3000ml左右
弥凝：早0.1mg，晚0.2mg
泼尼松：早5mg，中5mg
饮水量2500ml左右 尿常规尿比重正常，电解质正常
弥凝：晚0.05mg（半片）
泼尼松：早2.5mg，中2.5mg
饮水量未记录 尿常规、甲功、性腺六项正常
弥凝：晚0.05mg（半片）
泼尼松：已停药2017.4.4初夏已立
饮水量3000ml左右
弥凝：停药
泼尼松：停药
复查电解质、甲功均正常
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讲者：沈玉国、李大志
讲题：天道有常一一尿崩症背后的真相
讲者简介
沈玉国 教授
硕士研究生
新疆医科大学附属中医医院内分泌科主任医师
新疆中西医结合学会内分泌专委会委员
新疆中医药学会内分泌专委会青年委员
毕业于新疆医科大学，主要研究方向为糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺、垂体疾病的中西医结合诊治
发表学术论文18篇，其中SCI期刊1篇，核心期刊文章8篇，参与国家级及自治区级课题7项，参编著作5部
李大志 教授
主任医师，医学博士，硕士研究生导师
现任中国抗癌协会新疆神经外科肿瘤分会常委，中国医师协会神经外科协会委员，中华医学会神经外科分会新疆青年委员会，乌鲁木齐医学会神经外科分会秘书，乌鲁木齐市劳动能力鉴定专家，承担新疆医科大学校级课题2项，自治区级科研课题1项，国家自然科学基金参与1项
擅长：垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、椎管内肿瘤的诊断及手术治疗，颈动脉狭窄内膜切除手术，各型颅脑损伤及脑出血的诊断、手术治疗及中西医结合治疗
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