韩红星教授：第一次接触Nav6保护伞，还是在外院进行会诊的时候见到的。早期只是听说过，会议上接触过，但是因为院内没有进院，我们没有常规使用。第一次见这个伞，最主要的特点是伞体外的装配和我们其他的一些伞有很大区别，感觉装配上有点复杂，但是经过详细的了解使用细节之后，也是很快就能够掌握使用。特别是伞的这种独立导丝技术和其他的伞是完全不同的，这是一个最大的感受。

韩红星教授：Nav6保护伞有几个很好的设计，可以最大化地优化这种栓子的保护。第一点它是一个同心圆结构，保护伞可以在血管里面很好的贴壁，实现最大化的保护。那么和其他偏心设计的保护伞相比，它对血管的覆盖效率是最高的，特别是在这种迂曲的路径，血管壁处于这种椭圆状态的情况下，它的保护效率会更高。

第二点是均一的120μm的孔径，对于捕获效率和血流速度有一个很好的优化作用。同时远端是1mm无孔区的设计，可以防止伞回收过程中血栓挤压造成栓子的脱落。整个Nav6保护伞网兜的容积和其他的保护伞相比，它的容积也是最大的，可以容纳更多的栓子。还有一点，伞本身它是一个抗血栓涂层的尼龙膜材质，也更进一步提升了保护效率。

保护伞的作用就是在颈动脉支架手术过程中预防栓子的脱落，防止造成远端的栓塞事件，这就要求保护伞要有很好的通过性以及栓子的捕获能力。

Nav6几个设计点可以很好地满足临床的需要：第一点，Nav6保护伞是一个完全独立的导丝设计，这种设计可以允许在一定范围内导丝的移动，而不会造成伞的移位，避免严重血管痉挛事件的发生，对于手术经验不足的术者相对来说安全性会更好。同时独立导丝的技术也可以使得保留导丝通路成为可能。一个是在颈动脉的次全闭塞病变里面，保护伞通过会有一定的难度，这个时候保护伞导丝可以先过，然后用小球囊在次全闭塞处进行一个预扩张，通过交换再去上保护伞。这样的话术中只用一根保护伞的导丝，就可以完成手术的操作。

在独立导丝的基础上，除了常规的190cm工作导丝，它还配有315cm长度的工作导丝，可以在术中实现一个很好的同轴交换技术。那么另外它还配有支撑性偏硬和偏软的另外两款支撑导丝可以来使用。

第三方面，Nav6整个伞体的长度它是比较短的，而且透视性非常好，同时它的直径又可以覆盖从2.5mm到7mm，覆盖血管的直径非常广，那么临床应用的便利性就更好。

韩红星教授：近几年，经桡动脉入路进行神经介入手术也是成为了一个新的热点。在临沂市人民医院我们神经内科的介入团队，自从差不多2020年以后，我们常规开展了主动的经桡动脉的操作。在前期大量的经桡造影经验的基础下，我们也开展了经桡动脉的颈动脉支架植入术以及颅内动脉支架的尝试。截止到现在，我们整个经桡动脉开展的治疗已经超过了500例次。那么经桡动脉进行颈动脉支架的手术，它的主要的难点或者问题在哪？就是治疗通路的建立。有了稳定的治疗通路，后续的操作治疗和经股动脉是没有太大区别的。我们单中心的经验是经桡动脉进行颈动脉支架植入，在6F桡动脉鞘的基础上，使用6F的导引导管来建立治疗通路。

如果是在经右桡动脉建立左侧的颈动脉通路，整个的二型弓三型弓相对路径迂曲，可能这种导引导管的稳定性要偏差，这个时候可能就需要使用支撑导丝加强支撑。当然如果使用更大内腔的像0.088直径内腔的长鞘做经桡的操作也完全没有问题，需要注意的就是大直径的这种管路有可能会造成桡动脉术后的闭塞问题。

韩红星教授：在经桡动脉颈动脉支架过程中保护伞的使用，我们Nav6这个伞是完全可以适配，它可以很好地通过这种导引导管。系统不稳定的情况下，我们建议可以在导引导管里面加一根支撑导丝，同时Nav6保护伞也可以通过0.70英寸内腔的导引导管去通过颈动脉的病变，这样的话系统更稳定，保护伞的到位相对也会更加容易。在回收的时候，如果碰到这种比较迂曲的路径，特别是使用了这种开环的支架，那么在收伞过程中可能会存在回收鞘的头端和支架贴壁，不容易通过的情况。

那么这个时候我们可以像类似于经过股动脉通路，可以通过导管头端的旋转，通过病人头部的移位，或者在局部适当地进行加压，大部分情况下可以顺利的通过。很极端的情况下，特别是路径迂曲难以通过，我们也可以选择经过6F导引导管，再去上一根5F的中间导管，通过中间导管来跨过支架，到远端去回收保护伞。那么这种情况也适用于如果考虑伞体内有大量栓子负荷的情况下，这种方式会更加安全，可以避免在收伞的过程中造成的栓子脱落。

韩红星教授：今年正值雅培Nav6保护伞国内上市10周年，我们也想借这个机会提一点对公司的期望，或者说未来我们材料的更新。其实单就保护伞来讲，目前市面上已经有非常多的保护伞，但其实每一款伞还没有做到100%契合临床的需求。

对于保护伞的方向，除了我们常规的颈动脉支架CAS的手术，现在越来越多的专家开始来探索颈动脉C1段慢性闭塞开通的手术。对于这样的手术，目前的保护伞的保护策略还是不够完善。保护伞在颅内的使用，目前这还是一个空白，现有伞的性能也还不适合在颅内的操作。同时我们也希望在伞回收方面可以做更多的工作，包括对回收鞘的设计，包括头端是不是可以有预塑弯的结构，可以在收伞的过程中，通过回收鞘的旋转更顺利的通过支架。

韩红星教授：颈动脉支架植入手术是我们缺血性神经介入治疗的入门手术。但其实颈动脉支架手术看似简单，但是还有很多不确定的因素或者说是坑在。目前神经介入在国内的发展是如火如荼，越来越多的县区医院，越来越多的年轻医生开始介入到这个领域，开始开展颈动脉支架植入手术。我想对于新开展颈动脉支架手术的年轻医生，大家要注意几个点，也是为了更好地来推进这项技术，保证手术的质量和安全。首先大家应该对我们颈动脉病变的性质结构要有充分的判断和了解，特别是你要对我们相应的跟颈动脉治疗相关的，包括保护伞，支架，球囊等通用产品，要有一个非常详细的了解。

第二，对于整个的我们颈动脉支架手术过程中，围手术期无论是术前、术中以及术后的围手术期管理，必须得有充分的了解和判断，尽量能够顺利地完成手术，还要保证手术的安全。