技术背景
REOPENS临床获益
REOPENS详细步骤
步骤一
释放Syphonet®取栓支架远端保护
微导丝微导管突破闭塞段后，将Syphonet®取栓支架跨越M1段与颈内动脉末端释放，起到颅内远端血管的保护作用。
步骤二
造影初步鉴别病变性质
利用盲交换技术将微导管撤出体外，通过Tethys AS®血栓抽吸导管足量、足压力造影，初步鉴别闭塞段病变性质。
步骤三
SacSpeed®球囊扩张导管扩张后足量、足压力造影判断闭塞性质
沿Syphonet®取栓支架输送导丝送入小直径的SacSpeed®球囊扩张导管（2mm-2.5mm），由远及近依次对可疑病变部位进行扩张，后再次足量、足压力造影，明确闭塞段内原始病变部位、继发血栓部位和假性闭塞部位。
步骤四
Tethys AS®血栓抽吸导管反复抽吸清理血栓
持续负压下前进Tethys AS®血栓抽吸导管，反复抽吸，清理闭塞管腔内的血栓。如果造影发现Syphonet®取栓支架内捕获了脱落的血栓，则回撤Syphonet®取栓支架，清理支架内血栓。
步骤五
球囊和/或支架血管成形
再次释放Syphonet®取栓支架，选取合适的SacSpeed®球囊扩张导管扩张残余的严重狭窄部位。应尽量避免支架置入，在出现明显限流性夹层、斑块回缩明显限制前向血流的部位，可考虑经Syphonet®取栓支架输送导丝送入支架系统，支架释放后进行球囊后扩张以提高支架贴壁性，降低再狭窄和再闭塞率。
步骤六
造影确认后结束手术
造影确认Syphonet®取栓支架内无血栓、前向血流稳定后，用SacSpeed®球囊扩张导管或微导管回收Syphonet®取栓支架，系统整体撤出体外，结束手术。
注：若术中未发生血栓脱落逃逸至取栓支架内，则可忽略“步骤四”中的撤出Syphonet®取栓支架过程，在清理血栓后直接进入血管成形步骤。
REOPENS病例
专家简介
李钊硕
河南省人民医院
副主任医师，医学博士后，郑州大学硕士生导师。
河南省人民医院脑血管病医院三级医师组组长。河南省卒中联盟神经重症专业委员会副主任委员，河南省科普学会神经重症学组常务委员，河南省医师协会神经介入专业委员会急性脑血管病组委员，河南省医学会介入治疗委员会委员。
以第一作者/通讯作者，发表SCI、中华系列文章20余篇；目前主持省部级科研项目2项，参与河南省科技进步奖一等奖1项，医学科技进步奖一等奖5项；参与脑血管疾病专著编写3部。
专家简介
王子亮
河南省人民医院
主任医师，亚专科主任，硕士研究生导师，介入放射学博士，颈动脉疾病专科负责人。
在多个国家级、省级学会担任副主委、常委。
近年承担和参与相关的国家、省部及厅级课题10项，发表学术论文20余篇（第一作者SCI收录5篇，总影响因子16分，中华中文核心期刊8篇），参编介入学专著两部。
专家简介
李天晓
河南省人民医院
主任医师，教授，博士生导师。国务院特殊津贴专家，河南省脑血管病医院常务副院长，河南省人民医院介入治疗中心主任。
中国脑血管病专科联盟副主席兼秘书长，中国医师协会介入医师分会副会长，中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员，中国卒中学会神经介入专业委员会副主任委员，中国医院协会介入中心管理专业委员会副主任委员，河南省医学会常务理事，第一、二届介入治疗专业委员会主任委员，河南省医师协会神经介入专业委员会主任委员。
《 介入放射学杂志 》和《 Journal of Interventional Medicine》副主编,《 中华介入放射学杂志电子版 》副总编辑。
参
考
文
献
【1】Lin MS, Lin LC, Li HY, et al. Procedural safety and potential vascular complication of endovascular recanalization for chronic cervical internal carotid artery occlusion. Circ Cardiovasc Interv. 2008;1(2):119-125.
【2】Artem S, Konstantin B, Alexander S, et al. Sixteen years progress in recanalization of chronic carotid artery occlusion: A comprehensive review. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2023;25(1):1-12。
【3】Li J, Wang C, Zou S, et al. Hybrid Surgery for Nontaper or Nonstump Lesions in Symptomatic Subacute or Chronic Internal Carotid Occlusion: A Better Solution. World Neurosurg. 2019;122: e1416-e1425.
【4】Terada T, Yamaga H, Tsumoto T, et al. Use of an embolic protection system during endovascular recanalization of a totally occluded cervical internal carotid artery at the chronic stage. Case report. J Neurosurg. 2005;102(3):558-564.
【5】Kao HL, Lin MS, Wang CS, et al. Feasibility of endovascular recanalization for symptomatic cervical internal carotid artery occlusion. J Am Coll Cardiol. 2007;49(7):765-771.
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【7】中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会,中华医学会放射学分会介入放射学组,中国卒中学会复合介入神经外科分会,等.慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识[J]. 2019.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2019.01.001.
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