为促进我国神经外科学事业发展，加强神经外科与相关领域的学术交流，由四川西部医药技术转移中心主办、四川大学华西医院承办的“2023华西神外国际学术会议暨2023华西神外学术周”在成都顺利召开。为促进和提高神经外科医生基础手术技能，大会于7月10至7月13日成功举办了“2023华西神外颅底解剖入路培训班”活动，该活动由四川大学华西医院临床技能培训中心承办，特邀华西医院神经外科讲师团队为学员授课，精彩的讲解使学员们受益匪浅，提升了对相关解剖结构的理解的同时也为手术治疗思路带来了新的思考。

华西神外培训班开幕致辞

四川大学华西医院党委罗凤鸣常务副书记进行开场致辞。罗凤鸣书记对本次颅底解剖入路培训班寄予厚望，希望学员把握机会，积极学习与交流，在实战中不断自我提升。最后，罗书记感谢英特格拉对培训班的支持，希望大家共同努力，共同推动我国颅底外科事业的发展。

此次华西神外培训班主席、四川大学华西医院神经外科主任徐建国教授致欢迎词。徐建国教授首先对参加本次培训班的学员表示了热烈欢迎，他指出，一位优秀的医生，尤其是外科医生，应当对人体解剖结构达到非常熟悉的程度，对本专业内的解剖知识应达到了如指掌，这样才能在手术过程中游刃有余，使病人得到更好的治疗。因此，解剖学的学习应该贯穿整个医生的职业生涯。

他强调，一名优秀的神经外科医生应当对颅底解剖有深刻的认识，因为颅底疾病，特别是颅底肿瘤，由于位置深、毗邻重要神经血管，常常与脑干、颈内动脉、椎基底动脉、颅神经及眼耳鼻咽喉等关系密切，导致手术难度大，致死率、致残率均较高，一直是国际公认的难题。颅底肿瘤手术也是神经外科中最具挑战性的手术，属于“高精尖”技术。

他对在座的学员们提出了希望，一是珍惜此次培训班学习机会，在专家授课过程中积极学习，踊跃提问交流，争取学到真本领；二是有条件的情况下可以通过组建MDT团队，将各相关领域专业技术人才集中起来，为患者提供最佳的个体化治疗方案，使颅底疾病患者接受到更好的治疗；三是要注重患者的社会需求，平衡手术效果与术后患者生活质量，尽量减少医源性伤害。

操作指导教师代表致辞

本次华西神外培训班讲师昝昕教授作为操作指导教师代表发表致辞。昝昕教授结合自身学习经历，指出颅底解剖学习对一名神经外科医生的重要性，他分享了自己从初入医学校园到如今获得多项手术技能大奖的经历，指出“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，年轻的神经外科医生必须抓住每一次学习的机会，在实战中不断自我总结，才能获得更好的手术操作技术，为患者带来更好的治疗。他希望学员们能够通过此次培训班学有所成，将所学到的知识运用到实际手术中，提升自己的手术技术。

学员代表致辞

学员代表宜宾市第一人民医院彭华医师进行致辞。他表示很高兴能参与本次培训，将会珍惜并把握这次可贵的机会，认真聆听各位专家的教学，以此提高自己的经验与水平。

企业代表致辞

英特格拉公司代表作为企业代表发表致辞。英特格拉市场经理赵永平女士介绍到，英特格拉公司在1989年成立，最初以组织工程技术起家，产品应用于烧伤科。之后公司开发出DuraGen^®硬脑膜，进入到神经外科领域。此后，公司在神经外科和神经重症护理领域不断有革新产品，包括外壳吸引系统、硬脑膜修复产品、脑脊液管理产品、颅内压监测和头架等。作为目前市场上影响力较大的医药公司，英特格拉将始终致力于打造稳定、安全、可靠的手术器械和设备，为神经外科在内的专业发展做出自己的贡献。

最后，她代表公司祝愿本次培训班活动顺利举行。

01

额颞眶颧入路-Dolenc入路-Kawase入路

7月10日，昝昕讲师从临床实战角度出发，为大家讲解并演示了额颞眶颧入路、Dolenc入路和Kawase入路三种经典的颅底手术入路。他介绍到这些颅底手术入路的核心是通过去除骨性结构，减少脑组织的牵拉，以取得满意的显露。

翼点入路作为最为经典和常用的颅底手术入路，依然值得在颅底培训班中着重强调，广大神经外科医生必须熟练掌握，将经典的翼点入路的显露范围做到极致，这也是顺利开展其他复杂颅底入路的基础。额颞眶颧入路也经历了从单骨瓣、双骨瓣到三骨瓣的演变过程，体现了基于临床实际、化繁为简的手术理念。

Dolenc入路和Kawase入路通过硬膜外-硬膜间的分离技术，使得颅底的解剖结构清晰可见，从外侧视角获得对中颅底、海绵窦和上斜坡区域的极致显露。但硬膜外和硬膜间的分离技术也有其固有的缺点，不可单纯的认为硬膜外入路就比硬膜内入路更好。

昝昕讲师强调，在临床实战手术中，还需要进行详细的术前个体化评估，结合患者的解剖结构特点和病情特点来选择恰当的手术入路。

02

颈静脉孔区及枕骨大孔腹侧区病变的手术入路解剖

7月11日，刘雪松讲师为大家讲解了颈静脉孔区及枕骨大孔腹侧区病变的手术入路解剖知识。他对颈静脉孔区及枕骨大孔腹侧区手术入路进行非常精简的总结：

基于目前颅底解剖的不断进步，显微镜及内镜的快速发展，针对颈静脉孔区及枕骨大孔腹侧区的手术入路也在发生着一些变化，特别是近10几年来内镜在这一区域的运用为解决这一区域病变提供了新的工具。然而无论是显微镜还是内镜，要想解决好此区域的病变还是必须从熟悉掌握该区域解剖结构开始。刘雪松讲师以颈静脉孔为中心讲解了此结构周围的重要解剖标志，并结合不同类型疾病及经典显微镜入路讲解了颈静脉孔区及枕骨大孔区腹侧病变的手术个体化策略。接着刘雪松讲师在标本上逐一演示了乙状窦后、远外侧、极外侧、经颈静脉结节、乙状窦前及迷路下等相关手术入路，并强调该区域病变的个体化设计原则。

03

神经内镜经鼻颈内动脉全程及鞍区-鞍旁解剖

7月12日，周培志讲师为大家讲解了神经内镜下经鼻/经口颅底腹侧解剖的应用理念和颅底腹侧相关解剖知识。

他在培训班上提到，内镜下经鼻入路（endoscopic endonasal approach，EEA）及其扩展是颅底手术的重要手术角度，主要针对位于神经腹侧的诸多颅底病变。借助内镜灵活的视野和角度，充分利用鼻腔及鼻窦（蝶窦、筛窦、上颌窦等）的诸多空腔结构，外加个体化地磨除骨质结构，可扩大暴露大范围的颅底结构，从而实现对神经、血管的操作和牵拉。内镜下腹侧入路、经颅背侧入路、经颌面部的侧方入路的联合应用，可以实现对神经干扰最小的情况下切除病变，提高肿瘤全切率同时降低并发症。然而，在EAA期间，术者在鼻内视角下仍可能出现定向障碍和混淆，尤其是当病灶较大时，使得正常解剖结构移位和扭曲，特别是颈内动脉和诸多颅神经。因此，术者对于内镜下腹侧入路的立体化认识，是在疾病状态下进行手术操作的基础。

周培志讲师结合手术视频和解剖图谱对照的形式，向大家详细介绍了鞍区及鞍旁的解剖结构及手术中需要注意的事项，并进行了内镜经鼻颅底腹侧入路的解剖示教及操作指导。

学员感想

陕西省西电集团医院-苏龙：

此次培训让自己更加深刻领略到了华西“业精于勤”的办院理念，也感受到了南北方医学理念的碰撞，收获颇丰。课程设置十分充实，从理论到实践，全方位地学习了颅底解剖的知识和相关应用。

成都市双流区第一人民医院-张柯：

本次培训从前、中、后颅底全面介绍了颅底相关神经、血管的走行和毗邻，为自己的临床工作提供了帮助，同时对华西医院授课团队老师表示了感谢。

郑州大学第一附属医院-刘学友：

非常荣幸参与此次培训班，老师们通过理论授课和操作演示相结合的方式使自己对于各种颅底疾病及相关手术入路有了全新的认识和理解，也为自己将来的工作提供了帮助。

小　结

此次华西颅底解剖培训班的顺利举办，为国内神经外科医师提供了学习的机会，也为学者们提供了一个交流合作、相互促进的平台，并加强了各地区间的学术交流，进一步推动了我国神经外科事业的发展。