本文来源于公众号：蛛丝马迹学影像

右侧额叶皮层和皮层下病变，皮层肿胀，符合肿瘤浸润表现；皮层下病变边界清楚，无水肿的“指套”样改变，也是肿瘤浸润的表现；有趣的是脑室旁病变，DWI高信号，ADC值相对减低，增强扫描可见轻度强化，提示该区域血脑屏障破坏；T1相对稍高信号，T2相对稍低信号，结合DWI弥散受限，提示该区域细胞相对密实。这些是胶质瘤的确切证据，但诊断少枝胶质细胞瘤的证据不足，（少枝也称少突，谢谢网友的纠错）

1、少突胶质细胞主要存在于脑白质，其主要功能是产生和维持髓鞘。

2、遗传学：少突胶质细胞瘤和弥漫性星形细胞瘤都与IDH突变有关，但是进一步的基因改变(1p和19q缺失)将少突胶质细胞瘤和弥漫性星形细胞瘤以及其他胶质瘤区分开来。所有发生1p/19q共缺失的肿瘤均同时具有TERT突变。少突胶质细胞瘤还特有ATRX核型表达并且没有TP53的突变。由于EGFR与1p/19q共缺失和IDH突变有相互排斥的关系，因此不会出现在少突胶质细胞瘤中。

3、典型的少突胶质细胞瘤为发生在脑皮层中的实性、质软、鱼肉样、黄褐色或粉色肿块。边界不清并浸润性生长，导致脑灰白质分界消失。肿瘤蔓延一个或多个脑回，常突破神经胶质界膜而延伸至软脑膜表面。

4、T1WI多表现为相对边界清晰的低信号肿块。T2WI和FLAIR序列多呈不均匀高信号。瘤周血管源性水肿少见。钙化在T₂WI和SWI上呈绽放效应。多数少突胶质细胞瘤在T1WI增强扫描上没有强化。约50%的病例有中等程度的不均匀强化。少突胶质细胞瘤在DWI上扩散不受限。

5、MRS的典型表现为胆碱中等程度升高、NAA下降以及2.25ppm处2-羟基戊二酸峰升高。

6、PWI常用于预测胶质瘤的WH0分级。相较于同级别的星形细胞瘤而言，低级别的少突胶质细胞瘤血供更丰富且代谢更旺盛。少突胶质细胞瘤会出现灶状的rCBV升高区，反映肿瘤内部的明显树枝状血供，这正是具有1p/19q共缺失的低级别少突胶质细胞瘤的特性。因此，少突胶质细胞瘤中出现rCBV值升高，并不代表高级别肿瘤的组织病理学特征。

7、由于少突胶质细胞瘤常常含有大量血管，因而rCBV表现可能会产生误导。MRS对鉴别诊断更有帮助，Cho/Cr比值>2.33时，则提示为间变性少突胶质细胞瘤。