2023年07月27日发布 | 768阅读
创伤

分流依赖性外伤后脑积水的长期功能结果和预测因素

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

冯军峰

上海交通大学医学院附属仁济医院





































































































































中国科学技术大学附属第一医院神经外科的牛朝诗教授等进行研究试图明确TBI后并发分流依赖性脑积水的危险因素及其分流术对TBI长期功能结果的影响。结果发表于2023年6月的《Neurol Ther》在线。


——摘自文章章节

Ref: Xu H, et al. Neurol Ther. 2023 Jun 18. doi: 10.1007/s40120-023-00511-7. [Epub ahead of print]


研究背景




创伤性脑损伤(TBI)及其并发症严重影响人类健康。创伤后脑积水(PTH)是TBI后的常见并发症。然而,TBI患者并发分流依赖性脑积水的相关危险因素及其分流治疗后的长期功能结果仍不清楚。中国科学技术大学附属第一医院神经外科的牛朝诗教授等进行研究试图明确TBI后并发分流依赖性脑积水的危险因素及其分流术对TBI长期功能结果的影响。结果发表于2023年6月的《Neurol Ther》在线。


研究方法



该研究纳入2012年至2022年间在作者所在医院接受治疗的6279例TBI患者。查阅病历,收集患者的人口统计学数据,临床、影像及住院治疗和随访等资料。采用逻辑回归模型,分析TBI患者并发PTH和神经功能预后不良的相关危险因素。为确定PTH的发生时间,进行对数秩检验和Kaplan-Meier分析。

研究结果



6279例患者的平均年龄为51.03±22.09岁,4412例(70.27%)为男性;其中, 327例(5.2%)患者发生PTH。多因素逻辑回归分析显示, GCS评分低(p<0.01)、糖尿病(p=0.01)、脑内血肿、去骨瓣颅骨减压(DC)(p<0.01)和脑室外引流(EVD)(p<0.01)以及初次住院时间长(p<0.01)可作为分流依赖性PTH的独立预测因子。Kaplan–Meier分析显示,GOS评分1-3分/GOS评分4-5分、糖尿病/无糖尿病、脑内血肿/无脑内血肿、EVD/无EVD、DC/无DC和开颅术/无开颅术亚组间的PTH发生时间亦存在显著差异(p<0.01)。预后分析显示,年龄>80岁、多次手术、高血压、EVD、气管切开和癫痫(p<0.01)是TBI患者结局不良的独立因素。脑室-腹腔分流术(VPS)不是结局不良的危险因素,但分流术并发症是结局不良的独立危险因素(p<0.05)。


研究结论



最后作者指出,VPS不是TBI结果不良的独立因素,但分流术并发症是患者结果不良的独立危险因素。因此,我们强调尽量减少分流术并发症的风险,通过严格监测TBI后PTH高风险患者,改善其预后。
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