本期脑医汇为大家带来，山东大学齐鲁医院王东海教授在第二届华山峰彩国家神经疾病医学中心（华山）神经外科年度学术论坛中的讲座内容，精彩不容错过，欢迎阅读分享！
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会议内容
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颈动脉慢闭复合手术开通术优势
1. 对于颈动脉慢性闭塞病例经由颈动脉顺行或逆行置鞘行远、近端串联病变的处理能够提供较好的支撑力（支撑力强、吃线少）。
2. 颈动脉慢性闭塞I型、II型病例有较高的开通率，尤其是II型病例能够去除血栓，总体手术操作相对简单，III型病例不建议初学者开展（手术相对简单）。
3. 术中在阻断下行再通操作，减少血栓事件( 安全）。
4. 术中即时评估血栓性质及管壁状态及反向血流，有利于及时调整治疗策略（直观安全有效）。
5. 复合手术再通术后低灌性狭窄，通常术后1周管腔恢复正常，不需要干预！
复合手术颈动脉慢闭开通术不足
1. 复合手术行颈动脉慢闭再通存在手术创伤大、需要全麻完成、手术时间长、病人住院时间长等问题。
2. 颈动脉慢性闭塞开通术中有血栓向颅内逃逸的潜在风险，而颈动脉慢性闭塞Illa型病例术中拉栓处理有导致医源性夹层的风险。
3. 尽管采取复合手术技术能够优化操作，提高再通率，但仍存在无法开通的病例，尚需进一步优化术前评估与再通技术组合，应审慎开展！
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小结
1. VA开口闭寨手术血运重建术适用于症状性闭塞者。
2. VA闭寒性疾病复合手术血运重建术应根据病人具体情况采取不同的血运重建方式。
3. V1闭塞开通术中反向血流不代表开通成功，需造影评估！
4. VA开口闭寒疾病血运重建术近期疗效确切。
5. VA血运重建的围术期评估需要进一步规范。
讲者：王东海教授
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