2023年6月来自中国香港的Kui-Kau Lau等在Stroke上公布了他们的研究结果,旨在探讨预测不同部位脑出血结局的理想血肿体积界值。
研究者回顾性分析了2011年1月至2018年12月香港大学的前瞻性卒中登记研究的连续ICH患者。排除病前mRS评分>2或接受神经外科手术干预的患者。采用ROC曲线确定预测6个月神经结局(良好,mRs 0-2;不良,mRS 4-6;死亡)的特定部位脑出血的出血量界值、敏感性和特异性。
在533个ICH中,根据ICH位置,良好结局的血肿体积界值为:脑叶40.5 mL,壳核/外囊32.5 mL,内囊/苍白球5.5 mL,丘脑6.5 mL,小脑17 mL,脑干3 mL。对于所有幕上脑出血,出血量小于界值者的良好结局几率更高(均P<0.05)。脑叶出血体积超过48 mL,壳核/外囊体积超过41 mL,内囊/苍白球体积超过6 mL,丘脑体积超过9.5 mL,小脑体积超过22 mL,脑干体积超过7.5 mL,他们的不良结局风险更高(均P<0.05)。脑叶出血体积超过89.5ml,壳核/外囊体积超过42 mL和内囊/苍白球体积超过21 mL,他们的死亡风险更高(均P<0.001)。除预测小脑良好结局外,所有部位-特异性界值的ROC模型都具有良好的判别值(曲线下面积>0.8)。
最终作者认为,脑出血的结局因血肿大小的不同而不同。ICH试验筛选患者时应考虑特定位置的出血体积界值。

文献出处:
Stroke
. 2023 Jun;54(6):1548-1557. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.041246. Epub 2023 May 22.
Location-Specific Hematoma Volume Cutoff and Clinical Outcomes in Intracerebral Hemorrhage
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