1.病情简介

男，50岁，因“发现右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤半年”于2023-06-14收入住院。

既往史：高血压、2型糖尿病数年余，规律服药，2022年曾因左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤行Pipeline密网植入术。

查体：神经系统查体无特殊。

本院胸片、心电图、抽血检验未见明显异常。

服用双抗（阿司匹林+替格瑞洛）半年，血小板聚集功能检测达标。

2造影情况

3.治疗策略

颈内动脉未破裂动脉瘤是血流导向密网支架的适应症，依据《2022血流导向装置治疗颅内动脉瘤中国指南》，对于颈内动脉未破裂宽颈动脉瘤（包括小型、中型、大型/巨大型动脉瘤），选择血流导向密网装置治疗具有非常高的有效性及安全性（IB级）。

患者曾行颈内动脉瘤密网支架植入术，本人及其家属治疗愿望强烈；

载瘤动脉较为平整，有利于密网的植入。

4.材料选择

·NeuroMax 8F 100cm长鞘

·沃比6F 115cm中间导管

·微导管：XT-27微导管

·微导丝：ASAHI 2m微导丝

·密网支架：Nuva^®血流导向密网支架TJED-D-4.5-20（预期血管直径和长度：4.0mm*27mm）

5.手术过程

将预期血管直径/长度为4.0mm*27mm的Nuva^®血流导向密网支架经微导管顺利输送到位。

缓慢回撤微导管，在大脑中动脉起始部打开密网支架，密网远端打开成类似“V”型的喇叭口状，确认头端打开良好，将微导管和输送系统整体回撤至动脉瘤远端预锚定位置，完成Nuva^®密网支架的远端定位，采用推拉结合的方式缓慢释放密网支架。

密网支架释放后半段时，释放系统张力，继续缓慢回撤微导管，使密网完全打开贴壁，尾端释放时，注意将其落点放在平直段。

分别在密网支架释放完毕及释放后10分钟造影，可见密网支架内血流通畅，动脉瘤内可见明显造影剂滞留，远端分支显影无缺失。

多角度造影观察密网形态，利用VASO-CT确认密网打开及贴壁良好，手术结束。

术者介绍

科室简介

汕头市中心医院

2014年10月，汕头市中心医院在粤东地区率先整合神经内外科医疗资源，成立脑血管病区，组建脑卒中综合救治团队。

该团队囊括了内科、介入、手术、早期康复等技术手段，创建脑血管病多学科一体化服务新体系，为脑血管病患者提供更为便捷有效的一站式治疗。

我院是国家高级卒中中心、国家首批神经介入建设中心、广东省“神经血管介入诊疗技术”培训基地、汕头市脑卒中质控组长单位、汕头市卒中急救地图管理单位等。神经介入治疗手术量达600余台/年。

我院配备DSA手术室5间，其中配备GE Dicovery IGS7OR DSA为粤东地区首台介入复合手术室，飞利浦 Azurion 7B2015双C臂为国内最顶级的数字减影血管造影机。

产品介绍

Nuva^®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计，使释放过程的可控性增强，释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行，有利于及时调整微导管和推送杆的操作，帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva^®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金，其具有独特的超弹性，使得支架可以主动贴合血管管腔结构，消灭即刻管腔丢失，减少支架内血栓形成；同时可以耐受更高的形变，反复操作后仍然可以恢复初始形态，保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影，易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影，易于识别支架的贴壁情况。

Nuva^®血流导向密网支架提供9种外径选择，规格型号多达82种，适应载瘤血管直径2.0~6.0mm，为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。

泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年，是国内前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。