2023年07月24日发布 | 807阅读
脑血管外科
小儿

小儿脑动静脉畸形的血管内介入治疗复发率高

杨志荣

Friedrich-Alexander- Universität 医学院

邱天明

复旦大学附属华山医院

刘创宏

常熟市第一人民医院





































































































































法国巴黎Necker Sick儿童医院的Jean-Francois Hak等分析儿童脑AVM闭塞后的复发率和相关风险因素,结果发表在2022年6月的《J Neurointerv Surg》杂志。


——摘自文章章节

Ref: Hak JF, et al. J Neurointerv Surg. 2022 Jun;14(6):611-617. doi: 10.1136/neurintsurg-2021-017777. Epub 2021 Sep 28.


研究背景




小儿动静脉畸形(AVM)是小儿脑出血的常见病因。AVM治疗方法有显微手术切除、立体定向放射外科(SRS)、血管内介入治疗(EVT)以及三者结合。AVM破裂后经治疗,通过脑血管造影以确定畸形团完全闭塞或消失,才能认为治愈。然而,脑AVM消除后,还可能复发。与手术切除相比,血管内介入治疗和放射外科治疗的AVM复发鲜有报道。法国巴黎Necker Sick儿童医院的Jean-Francois Hak等分析儿童脑AVM闭塞后的复发率和相关风险因素,结果发表在2022年6月的《J Neurointerv Surg》杂志。


研究方法



研究者收集2000年至2019年期间在一家医疗中心治疗的破裂AVM患儿资料;纳入经血管造影确证AVM已经闭塞的患儿,并将其分为复发组和无复发组。同时,通过文献复习和Meta分析,纳入2000年至2020年期间对儿童AVM复发的研究论文,综述不同治疗方法的整体复发率。

研究结果



结果发现,纳入的70例闭塞AVM儿童患者中,10例出现AVM复发。与无复发组相比,复发组接受EVT作为最终治疗的比例显著高,占60%;而无复发组为13.3%(p=0.018)。此外,研究者发现幕下AVM与早期和频繁复发相关(校正相对风险=4.62;95%CI,1.08-19.04;p=0.04)。


将29项研究作Meta分析。Meta分析结果表明,研究者计算得AVM整体复发率为10.9%(95%CI,8.7%-13.5%);初次发病时年龄较小与频繁复发相关(每年增加的相对风险=0.97;95%CI,0.93-0.99;p=0.046)。


研究结论



研究者的最后结论为,临床试验结果显示,幕下AVM和患者初次发病时年龄较小与早期和频繁复发相关。Meta分析结果表明,以EVT作为闭塞AVM的治疗对减少复发的效果并不理想,因此 对EVT的治愈效果提出质疑,认为其应作为手术或放射外科的辅助手段。
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