加拿大多伦多儿童医院的Ladina Greuter等通过眶上外侧入路植入Ommaya囊，治疗囊性颅咽管瘤；结果发表在2023年6月的《J Neurosurg Pediatr》在线。

——摘自文章章节

颅咽管瘤的症状主要是一侧或双侧视力下降伴颞侧偏盲、多饮多尿、内分泌紊乱和脑积水等。因肿瘤贴近下丘脑难以全切，特别是青春期前儿童下丘脑损伤可导致肥胖等并发症。囊性颅咽管瘤可以通过放置Ommaya囊引流瘤内囊液，保留内分泌功能。传统的Ommaya囊可在内镜下或借助立体定向设备在Kocher点置入，但只适用于囊肿突入脑室或可避开视交叉和血管等关键结构。而额下或眶上入路放置Ommaya囊适用于多数囊性颅咽管瘤。加拿大多伦多儿童医院的Ladina Greuter等通过眶上外侧入路植入Ommaya囊，治疗囊性颅咽管瘤；结果发表在2023年6月的《J Neurosurg Pediatr》在线。

该研究纳入5例囊性颅咽管瘤患者，其中3例男性，平均年龄10.2±5.72岁。入院时GCS评分均15分；均有视力障碍，2例单眼视力下降，2例双颞侧偏盲；1例动眼神经麻痹，4例术前内分泌障碍。囊肿平均大小11.6±3.7cm³，Evans指数0.28±0.04（均无脑积水）。从诊断到手术平均时间4.4±1.67天。患者囊肿均未突至脑室，无脑室扩大，因此不适合经脑室入路（图3）。4例囊肿因在视交叉和Willis环等之间缺乏安全通道，不适合经颞叶入路。另一患者经额入路，因囊壁厚和角度大无法操作囊肿，随后进行眶上入路置入Ommaya囊的颅内端。术后GCS评分15分，均出现暂时性尿崩，无新发的视力障碍或内分泌缺陷。术后囊肿平均大小减少至0.52±0.36cm³，Evans指数0.24±0.04，平均住院时间4.5±1.82天。平均随访时间17.8±27.4月（2-72月），4例肿瘤进展，其中1例在置入Ommaya囊3月后行经鼻蝶切除肿瘤；另1例行经额颞开颅切除肿瘤。放置的Ommaya囊未造成粘连和疤痕。1例患者肿瘤进展后接受囊内干扰素-a治疗，1例在第2次进展后放疗。3例全垂体功能低下，行激素替代疗法；1例术后出现一过性额神经麻痹。无伤口愈合不良、美学或咀嚼疼痛问题。

图3. 眶上入路Ommaya囊置入术的前、后MRI成像。A、B. MRI冠状位和矢状位显示巨大囊性颅咽管瘤延伸至视交叉（虚线箭头）和颈内前循环动脉（箭头）。C、D. 眶上入路Ommaya囊置入术后，MRI冠状位和薄扫冠状位显示囊肿体积缩小；黄圈标识导管尖端。E.囊肿体积明显缩小。