2023年07月24日发布 | 618阅读

发作性偏头痛预防性用药有哪些?

刘锐

东部战区总医院

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知识点

发作性偏头痛预防性用药

①β受体阻滞剂


A.普萘洛尔:推荐剂量20~240mg/d(Ⅰ级推荐,A 级证据)


B.美托洛尔:推荐剂量50~200mg/d(Ⅰ级推荐,A级证据)


C.阿替洛尔:推荐剂量50~200mg/d(Ⅱ级推荐,B级证据)


D.比索洛尔:推荐剂量5~10mg/d(Ⅲ级推荐,B级证据)


②抗癫痫药


A.丙戊酸盐(丙戊酸钠/丙戊酸镁):推荐剂量500~1500mg/d,低剂量开始逐渐加量(Ⅰ级推荐,A级证据)


B.托吡酯:推荐剂量25~200mg/d,从低剂量开始逐渐加量(Ⅰ级推荐,A级证据)


C.左乙拉西坦:推荐剂量500~1000mg/d(Ⅲ级推荐,C级证据)


③钙离子拮抗剂


氟桂利嗪:推荐剂量5~10mg/d(Ⅰ级推荐,A级证据)


④抗抑郁药


A. 阿米替林:推荐剂量12.5~75.0mg/d(Ⅱ级推荐,A级证据)


B.文拉法辛:推荐剂量75~150mg/d(Ⅱ级推荐,B级证据)


⑤血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)


A.坎地沙坦:推荐剂量8~16mg/d(Ⅱ级推荐,B级证据)


B. 赖诺普利:推荐剂量20mg/d(Ⅲ级推荐,C级证据)


⑥其他


A.镁剂:推荐剂量24mmol/d(Ⅲ级推荐,C级证据)


B. 核黄素:推荐剂量400mg/d(Ⅲ级推荐,C级证据)


C.辅酶Q10:推荐剂量300~400mg/d(Ⅲ级推荐,C级证据)


⑦EM预防性治疗新型药物


A.CGRP及其受体的单克隆抗体


a.CGRP单克隆抗体:


(a)eptinezumab:推荐剂量为100mg/季度(Ⅱ级推荐,A级证据)

(b)fremanezumab:推荐剂量为皮下注射225mg/月或675mg/季度,注射部位为腹部、大腿或上臂(Ⅱ级推荐,A级证据)

(c)galcanezumab:推荐治疗开始时的负荷剂量为240mg,之后每月给药120mg,皮下注射(Ⅱ级推荐,A级证据)


b.CGRP受体单克隆抗体erenumab:推荐剂量为70mg,皮下注射,1次/月,根据需要,可将剂量增至140mg,1次/月(Ⅱ级推荐,A级证据)


B.CGRP受体拮抗剂


(a) rimegepant:推荐75mg,隔日口服给药1次,持续12周(Ⅱ级推荐,B级证据)

(b) atogepant:推荐口服剂量10~60mg/d(Ⅱ级推荐,B级证据)

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