从提高医疗效率、减少伤害、提升患者体验、缩短住院时间和合理费用支出等原则上讲，脑动脉狭窄诊断性DSA应该和介入治疗同期进行。但要记住，这是建立在高质量术前无创血管评估和具备丰富经验介入手术医生基础上的，这些无创评估在术前已经基本解决了介入治疗决策和策略制定问题。介入治疗前的DSA只是进一步确认治疗决策和制定的策略；同时，根据DSA所得的额外信息，可能会进一步修订具体策略。但只有在极少数情况下才会改变治疗决策，比如，DSA发现无创血管评估结果夸大了狭窄程度（不符合介入治疗指证），血管病变性质诊断有误，血管条件或狭窄病变复杂不适合行介入治疗，等等。
然而现实是，我国临床医疗整体水平有待进一步提高，医疗资源分布不平衡，各机构软硬件水准参差不齐。这就造成，在不少机构，诊断性DSA和介入治疗分期进行的现象。这些情况包括（但不限于）：
因医疗机构无创脑血管影像质量不佳，必须额外采用DSA评估脑动脉狭窄，以获取更多的决策信息；同时因为经验问题或实践习惯，难以在诊断性DSA同时进行治疗决策和实施介入治疗，还需要进行集体讨论后方能明确治疗决策，待决定介入治疗后，才择期进行。
有的机构，没有能力行介入治疗，但可以行诊断性DSA。这些机构会根据无创血管评估结果，选择合适的患者行诊断性DSA，筛查出可能从介入治疗获益的脑动脉狭窄患者，并建议这些患者去有介入治疗能力的机构进一步治疗。
有些特殊的情况，比如复杂的多发脑动脉狭窄-闭塞病变，脑动脉狭窄还合并血管畸形，合并其他血管床或器官病变，等等。这些情况下，进行治疗决策是一个很大挑战。此时，常需要多学科会诊，故先行诊断性DSA，为决策提供确切信息，有需要时就再择期介入治疗。
从提高医疗效率、减少伤害、提升患者体验、缩短住院时间和合理费用支出等原则出发，绝大部分情况下，脑动脉狭窄诊断性DSA应该和介入治疗同期进行。这就需要各机构大力发展高质量的无创脑血管评估技术，以及培训更多经验丰富的神经介入医生。
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