出门买菜，走几百米腿就疼到受不了，越走越疼。找个地方坐着休息一会儿，腿疼能好点。再走一段，腿又开始疼了。
出现这样的情况，多数人会认为是“老了，腿脚不灵了”，但其实可能是腰出现了问题！
腰椎管狭窄了！
腰椎管狭窄
腰椎管内并不是空无一物，而是有着负责支配下肢的神经走行。
腰椎管狭窄是指退行性改变导致脊柱椎管、椎间孔及侧隐窝解剖性狭窄。
《腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识》（2014）中对腰椎管狭窄症的定义为：腰椎管狭窄引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的一组综合征。
腰椎管狭窄症患者的典型症状为神经源性间歇性跛行，即不能持续行走，走几百米疼痛难忍，休息后可缓解，如此反复。
腰椎管狭窄症治疗主要非手术治疗和手术治疗两种选择。
《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》（2023）指出，患者教育、生活方式干预、物理治疗等基础治疗及药物治疗等非手术治疗通常用于临床症状轻、病史短或不宜手术的患者可以改善部分患者的预后。
《北美脊柱学会：退变性腰椎管狭窄诊疗指南》指出，建议硬膜外类固醇注射可以短期缓解跛行或神经根症状患者的神经根症状（两周至六个月）。但是，也有证据表明它长期也有效（21.5-24月）。
《腰椎管狭窄融合术：WFNS脊柱委员会指南》指出，腰椎管狭窄症外科干预的主要目标是解除神经压迫，减轻症状，改善功能。
《腰椎管狭窄患者的手术和非手术治疗：丹麦国家临床指南》指出，症状性腰椎管狭窄症患者必要时建议外科手术减压；出现腰椎失稳的患者应该在减压的同时融合。
ULBD可在充分保留腰椎后方稳定结构的前提下，对双侧侧隐窝及中央椎管进行有效减压。第二天即可下床行走。
MIS-TLIF无需广泛切开肌肉韧带等软组织即可完成椎间孔摘除髓核+微创经皮内固定。创伤小、恢复快、可早期恢复活动。
老年男性，70岁。
下肢疼痛、麻木
患者于两年前出现行走约400米后下肢痛，休息后缓解，没有诊断也没有干预。两年来症状持续加重，入院前行走不到200米即出现下肢疼痛和麻木感，休息后可缓解。患者为进一步诊断和治疗前来我科。
腰椎管狭窄症
ULBD单侧入路双侧减压
术前症状缓解，可正常行走，无不适。
老年男性
腰椎管狭窄症
患者于六年前出现间歇性跛被诊断为腰椎管狭窄症，担心手术风险一直没有治疗。近来，患者行走后臀部和下肢疼痛、麻木加重，行走距离不足200米。特来我科寻求微创治疗方案。
腰椎管狭窄症
MIS-TLIF
臀部和下肢疼痛、麻木缓解，正常行走。
参考文献
[1]腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识（2014年） ，中华医学杂志 2014年9月23日第94卷第 35 期上。
[2]中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会, 中国老年保健协会骨科微创分会. 退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(2): 97-103.
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[4]Salman Sharif1, Yousuf Shaikh, et al.Fusion Surgery for Lumbar Spinal Stenosis: WFNS Spine Committee Recommendations，WORLD NEUROSURGERY， 2020.
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