男，15岁，因头痛1月入院。
体查：第二性征发育迟缓。
实验室检查：血AFP、β-HCG正常范围。
影像学资料：
术前：
头部CT平扫显示：全鞍型蝶窦，鞍区-鞍上区-第三脑室可见一混杂密度肿块，内可见多发钙化灶，最大层面大小约43mm*35mm（左右径-前后径），CT值30HU，双侧脑室明显扩张，室旁可见对称性条片状低密度灶。
头部MRI显示：鞍区-鞍上区-第三脑室可见一不规则囊状长T1极长T2信号灶，大小约43mm*32mm*43mm，增强后可见病灶不均匀明显强化。垂体及视交叉未见显示，双侧脑室扩张，双侧脑室旁可见对称性斑片状长T1长T2信号灶。
术后：
肿瘤大体观
术后CT
术后MRI
在显微镜下经右侧额下联合终板入路全切除肿瘤，术后视力同术前。
病理检查：造釉细胞型颅咽管瘤伴钙化。
体会总结
综合该患者术前资料，考虑第一诊断为颅咽管瘤。术前曾考虑经蝶入路。但分析影像学资料后认为其囊内容物可能并非全为液态成分。遂实施开颅手术切除肿瘤。
术中见肿瘤为囊性，释放囊液、瘤内减压后肿瘤塌陷不明显，且囊壁类似荔枝壳样厚韧，与脑组织接触面密布钙化样小突起，并有滋养小血管爬行其上。切除过程中感觉到肿瘤似深陷在淤泥之中，常有原地不动感。唯在游离所有肿瘤面后才使得肿瘤有所松动，进而切除肿瘤。
