01
临床信息
基本信息：患者女性，47岁
手术医院：复旦大学附属华山医院
术者：高超、顾宇翔
术前诊断
02
初步诊断：
侧别、位置：左侧颈内动脉眼动脉段
动脉瘤的形态：宽颈、囊状、不规则
动脉瘤大小：长5.97mm、宽3.6mm
载瘤动脉直径：远端2.67mm、近端3.83mm
评估：
左侧眼动脉宽颈不规则动脉瘤，动脉瘤破裂风险较高，患方治疗意愿强烈，手术指征明确；密网支架为首选，配合弹簧圈栓塞。
方案：
采用桡动脉入路，植入密网支架同时进行瘤内栓塞。
术前用药：
阿司匹林0.1g 1/日+替格瑞洛45mg 2/日，持续3天。
03
手术过程
治疗过程：
1、测量及支架选择：
远端血管直径2.67mm，瘤颈近端较粗的血管直径3.83mm，拟选取支架型号Lattice 3.8*25mm（4个机械球囊）。
2、通路建立：
采用6F桡动脉鞘，使用SIM II超选至左侧颈总，交换6F中间导管，使用V18导丝增强内支撑，同轴技术使中间导管到达破裂孔段。
支架微导管和弹簧圈微导管超选到位。
3、Lattice输送到位：
4、Lattice远端释放：
采取原位释放方式，支架远端顺畅打开。
5、转弯处支架释放：
前曲转弯处采用增张的方式，打开顺利，与血管壁贴合良好。
6、支架近端释放：
为使支架近端避开转弯处，继续保持张力释放支架近端，释放后经过非减影造影确认支架近端位置适合，打开充分。
8、即刻造影：
瘤内造影剂滞留明显。
术中材料使用：
泥鳅导丝
5F Simmon II型导管
6F 桡动脉鞘
Synchro-14微导丝 V18导丝
6F Navien 115cm
XT27 Echelon10
Lattice 3.8*25mm
术后情况：
3D血管重建随：
支架重建后提示各弯曲部分贴壁满意。
总结讨论
本台手术Lattice应用体会：
1、Lattice的机械球囊辅助支架打开，在迂曲血管、过弯时，贴壁格外有优势，减少了反复推拉操作及后续按摩操作。
2、迂曲血管中推送支架也很顺滑。
3、远端导丝在过弯时依然稳定不前移，手术操作更为安全。
4、Lattice可以原位释放，第一个机械球囊Marker点可提供支架远端落点参考。
5、释放时通过张力调整，可以适度调整支架的近端落点，保证支架植入位置理想。
术者简介
顾宇翔
复旦大学附属华山医院
博士，复旦大学附属华山医院神经外科主任医师，教授，博士生导师
华山医院党委副书记，神经外科副主任
国家区域医疗中心、华山医院福建医院执行院长
目前主要从事应用血管内介入、显微外科及复合技术对脑血管疾病、脑卒中的临床诊治工作，同时开展脑血管疾病的病理生理与人工智能技术的相关应用研究
中国医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员
中国研究型学会脑血管病专委会副主任委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会副主任委员
上海市医师协会神经介入专委会副会长
上海市医学会卒中分会副主任委员
“中国临床神经科学杂志”及“中国脑血管病杂志”编委
作为主要完成人获国家科技进步奖、教育部科技奖、上海市科技进步奖、中华医学科技奖、上海市医学科技奖等多项奖项
倪伟
复旦大学附属华山医院
副主任医师，神经外科医师，博士，美国密歇根大学神经外科博士后
从事脑脊髓血管病的造影、介入和显微外科治疗工作，包括脑出血性病变(脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等）和缺血性疾病(脑血管狭窄、闭塞等）的血管内介入和显微外科。长期开展脑血管病方面的基础与临床研究，主要包括蛛网膜下腔出血及脑出血的分子生物学研究
近年来以第一或通讯发表SCI论文20余篇，主持国家自然科学基金3项
高超
复旦大学附属华山医院
神经外科副主任医师，复旦大学医学博士，美国密西根大学Crosby神经科学实验室博士后，美国加州大学旧金山分校神经外科访问学者
中国“青年介入委员会”委员
参研国家自然科学基金青年项目多项
主持上海市卫生健康委员会科研项目1项
发表SCI及国家核心期刊论文10余篇，参与编写医学专著多部
擅长复杂性脑、脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉狭窄和大脑中动脉狭窄）的血管内介入治疗及显微外科手术、烟雾病颅内外血管搭桥术
艾柯医疗成立于2017年，总部及生产中心位于北京，研发中心位于美国加州，具备完整的研发、生产和销售能力，致力于开发一系列针对出血性脑卒中和缺血性脑卒中诊疗的神经介入类创新器械及相关通路类器械。始于精准，视同己用，艾柯医疗携Lattice赤诚呵护生命，驶向爱与未来。
Lattice血流导向密网支架是艾柯医疗主导产品之一，是国内首款机械球囊搭载的血流导向密网支架。
开创性采用机械球囊输送支架，从支架内部进行辅助膨胀，实现原位释放不扭结、导丝稳定不前窜。
支架采用钴铬合金材质，在机械球囊的辅助膨胀配合下，径向力足、贴壁性佳。
支架和机械球囊均采用MIROR表面改性技术处理，减少致栓性、均匀内皮化。
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