动脉瘤治疗从外科手术到介入治疗，从瘤内填塞到血管重建，血管重建从常规支架、激光雕刻支架、编织支架到密网支架，它是一个自然发展的过程。第一次使用Pipeline™的时候，最大的感受就是整个血管重建的过程变得简单、快速、效果更好。过去我们重建血管，需要两个、三个、甚至更多的支架来提高金属覆盖率，达到重建血管、重构血流的目标。有了血流导向密网支架特别是Pipeline™以后，对于血管重建目标的实现，技术上难度大幅度的降低。把颅内动脉瘤介入治疗技术推向临床一线，惠及更多的患者就成为可能。

Pipeline™ Shield我们期待了很久，今天第一例使用以后，器械本身的操作过程和它的前一代产品没有什么区别。我们期待的是它的表面改性技术在功能上能给患者带来更快速的内膜覆盖、支架表面的内膜修复，我们更希望在这样一款表面修饰的产品使用以后，把抗血小板用药的剂量降下来，用药的时间缩短，从而减少因为抗血小板药物带来的副作用，去化解因为使用抗血小板药物，很多患者在伴发疾病的治疗上面临的矛盾。所以对于这样一款全新的表面改性的密网支架，我觉得在未来进一步地去拓展血管重建技术治疗颅内的各种疾病的过程当中减少和缩短抗血小板药物的使用这样一个前景，非常值得期待。如果这个技术在未来的临床应用过程当中有更多的数据、更多的证据，可能会惠及很多很多患者。

我觉得其实每一款产品都有它的优点和缺点。Pipeline™作为一个钴铬镍合金的这样一个密网支架的设计，它在整个产品的稳定性、径向支撑力，特别是在一些比较大的、比较长的血管病变的时候，它整个从远端的锚定到近端的锚定，重建血流的稳定性比其他的同类产品会更具优势。

所以说就像我们做的第一例Pipeline™ Shield血流导向密网支架，我们觉得是非常棒的产品，但是在每一例手术的使用，每一例患者的治疗之后，我们总能找到自己在决策、型号选择、操作过程当中存在的问题和不足。不管你是有很多经验的医生，还是一个年轻的医生，都需要不断地去积累、学习，不断地去精准地决策每一个患者最适合的型号、操作当中的细节以及最后的处理。我想这既是对一款新产品的体会，也是对于未来各位年轻医生和有一定经验的医生，一个不断学习、不断积累经验的过程。

Pipeline™ Shield就是我们最期待的一个进化，因为血管重建、血流重构已经成为颅内动脉瘤治疗的一个方向，但在这个过程当中我们怎么样减少缺血并发症，减少抗血小板药物的使用，不管是剂量还是时间。而Pipeline™ Shield表面改性技术是在全球第一个跨出这一步的产品，所以我们对它寄予了非常大的期望。随着临床应用的推广，越来越多的数据能给我们更多的信心。这一步跨出以后，我们还需要走很长的路，去不断地研究、探索，包括基础和临床两方面。

而且血管重建和血流重构这样一种新的理念，到底是从血管内去重建，还是从瘤内重建，我觉得这两个方向都是非常有前景的。因为血管的病变、动脉瘤它涉及的范围、大小、解剖的部位和类型都不一样。有些时候我们可能需要瘤内的血管重建，有些时候我们需要血管内的血管重建，需要慢慢地去积累更多的经验和证据，把适用于每种技术的人群能够区分开，把每一个人群、每一个病人都定位找到最适合、最安全、最好的治疗策略。

• 副主任医师，医学博士

• 海军军医大学附属长海医院脑血管病中心副主任

• 副主任医师，副教授，硕士研究生导师

• 美国加州大学旧金山分校访问学者

• 国家卫健委能力建设和继续教育神经介入专委会委员

• 中国医师协会介入医师分会神经介入学组副组长

• 中国中西医结合学会神经外科专委会委员

• 上海市医学会神经外科专委会委员，脑血管病学组副组长