
56岁,男性。
既往牙髓炎病史。
本次因发烧(39.5°C)和发冷住院。两天后,出现了严重的左颞部头痛和左眼剧烈疼痛。常规脑成像(译者注:如果能够提供阴性的血管影像学检查就更完美!)和脑脊液检查均为阴性。患者在症状治疗3周后病情好转,出院。
两天后,因上睑下垂、复视再次入院。CTA显示左侧颈内动脉海绵窦段新发动脉瘤,随后DSA确认了诊断(图1A)。磁共振成像(MRI)(图1B)显示海绵窦扩张和动脉壁破坏,提示海绵窦炎症。脑脊液检查强烈提示感染,但结果为阴性(?是不是说培养阴性?)。最终,血培养提示链球菌感染。
患者在多学科会诊后成功接受了血管内栓塞治疗(图1C)。一年时复查DSA(图1D,E)显示病变完全闭塞,症状和体征消失(图1F)。


作者认为,链球菌菌血症是罕见的。推断与牙髓炎相关的星座链球菌通过血液传播迅速导致海绵窦感染,从而导致动脉壁直接被浸润和破裂以及神经麻痹等非典型临床表现。
文献出处:
Intensive Care Med
. 2023 May;49(5):593-594. doi: 10.1007/s00134-023-07045-4. Epub 2023 Apr 3.
Rapid development of an intracranial infectious aneurysm secondary to Streptococcus constellatus infection

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